上消化道出血搶救配合(更新版)
【正文】 詳細記錄三腔二囊管留置期間的病情，并做嚴格交接班。 三腔二囊管護理 ? 出血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察 24小時，未再出血可考慮拔管，拔管前口服液體石蠟 20~30毫升，潤滑黏膜和管及囊外壁，抽盡囊內(nèi)氣體，以緩慢輕巧的動作拔管。 〔 3〕介紹手術治療 經(jīng)內(nèi)科積極治療而不能止血者應盡量考慮手術治療。 ? 〔 1〕特征性表現(xiàn) 嘔血與黑便，患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。保持安靜，注意保暖，防止精神緊張，保持樂觀 。 第七頁，共十七頁。 第六頁，共十七頁。嘔吐時頭偏向一側(cè)，必要時用負壓吸引器去除氣道內(nèi)的分泌物、血液或嘔吐物。 ? 普外二科：林瓊霞 第一頁，共十七頁。 護理措施 ? 1體位與保持呼吸道通暢 ?大出血時病人應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部血液供給。如病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢冰涼提示微循環(huán)血液灌注缺乏 ,而皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖，出汗停止那么提示血液灌注好轉(zhuǎn)。所以，應準確記錄 24h出入量。 生活護理 ? 協(xié)助病人完成個人日常生活活動，如口腔 .皮膚清潔 ,預防壓瘡 ,嘔吐后及時漱口。 ? 講解上消化道出血的臨床表現(xiàn)。食管胃底靜脈曲張破裂出血者可采用三腔二囊管壓迫止血或內(nèi)鏡 *射硬化劑到曲張的靜脈止血，鑒于近年藥物治療和內(nèi)鏡治療的進步，目前已不推薦氣囊壓迫作為首選止血措施［ 2］；；胃內(nèi)降溫止血法用冷鹽水反復洗胃。 第十三頁，共十七頁。 (4)護士在護理過程中，要密切觀察患者的呼吸，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、紫紺、窒息，可能為氣囊滑入食管所致，應立即將氣囊內(nèi)氣體放掉。
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