9講上消化道出血(完整版)
【正文】 其他檢查 第十一頁，共三十二頁。 。 LOGO ? 體液缺乏 ? ～與上消化道出血有關(guān) ? 活動無耐力 ? ～與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān) ? 有受傷的危險 ? ～與創(chuàng)傷 、 窒息 、 誤吸 八 常用護理診斷 第十八頁，共三十二頁。 LOGO 1〕 出血量的估計 大便隱血試驗陽性提示每日出血量 5ml 出現(xiàn)黑糞說明出血量在 50～ 70ml以上 一次出血后黑糞持續(xù)時間取決于病人排便次數(shù)如每日排 便一次 ， 糞便色澤約在 3天后恢復(fù)正常 胃內(nèi)積血量達 250 ～ 300ml時可引起嘔血 一次出血量如超過 1000ml， 臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) ， 嚴重者引起失血性休克 十 護 理 措 施 第二十二頁，共三十二頁。 ? 5 在補液足夠 、 尿量正常的情況下 ， 血尿素氮持續(xù)或再次增高 ? 6 門靜脈高壓的病人原有脾大 ， 在出血后常暫時縮小 ， 如不見脾恢復(fù)腫大亦提示出血未止 。 LOGO 立即配血 ， 建立靜脈通道 。 插管至65cm時抽取胃液 ， 檢查管端確在胃內(nèi) 。 十 護 理 措 施 第二十八頁，共三十二頁。一次出血后黑糞持續(xù)時間取決于病人排便次數(shù)如每日排 便一次，糞便色澤約在 3天后恢復(fù)正常。有休克時留置導(dǎo)尿管測每小時尿量應(yīng)保持尿量 30ml／ h。 LOGO ? 飲食指導(dǎo) ? 生活指導(dǎo) ? 疾病知識指導(dǎo) ? 指導(dǎo)識別出血征象和應(yīng)急 十 護 理 措 施 第三十頁，共三十二頁。 ?向食管囊注氣約 100ml至壓力約 40mmHg(5． 3kPa)并封閉管口 ， 使氣囊壓迫食管下段的曲張靜脈 。防止因輸液 、 輸血過多 、 過快而引起急性肺水腫 ， 對老年病人尤應(yīng)注意 。 LOGO 4〕出血性休克的觀察 大出血時根據(jù)病情一般每 30min至 lh測量生命體征 1次必要時進行心電監(jiān)護。 周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況 。 LOGO ① 大出血時病人應(yīng)絕對臥床休息 ， 取平臥位并將下肢略抬高 ， 以保證腦部供血 ② 嘔吐時頭偏向一側(cè) ， 防止誤吸 ③ 保持呼吸道通暢 ， 必要時給氧吸入 十 護 理 措 施
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