9講上消化道出血-免費(fèi)閱讀
【正文】 大出血時根據(jù)病情一般每 30min至 lh測量生命體征 1次必要時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。 LOGO 6. 心理護(hù)理 十 護(hù) 理 措 施 第二十九頁，共三十二頁。 ?先向胃囊注氣約 150— 200ml， 壓力約 50mmHg(6． 7kPa)并封閉管口 ， 緩緩向外牽引管道 ， 使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈 。 輸液開始宜快；必要時測定中心靜脈壓作為調(diào)整輸液量和速度的依據(jù) 。 十 護(hù) 理 措 施 第二十四頁，共三十二頁。 LOGO 2〕 周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn) 觀察皮膚和甲床色澤 ， 肢體溫暖或是濕冷 。 LOGO 九 護(hù) 理 目 標(biāo) ? 病人無繼續(xù)出血征象 ? 活動耐力增加 ? 病人呼吸道通暢，無窒息、誤吸、食管胃底粘膜未因氣囊壓迫而損傷 第十九頁，共三十二頁。 常用的方法有： (1)對出血灶噴灑去甲腎上腺素 、 凝血酶等止血藥 。 LOGO 1． 嘔血與黑糞需要除外鼻腔或口腔出血時吞下血液所致者 2． 黑糞需與服用某些藥物 ， 如骨炭 、 鐵或鉍劑 ， 及進(jìn)食禽血 3． 嘔血與咯血的鑒別 4． 有的病人先出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭而未見嘔血與黑糞 ， 如不能排除上消北道大量出血 ， 應(yīng)作直腸指檢 ， 以及早發(fā)現(xiàn)尚未排出的黑糞 5． 確診為肝硬化的病人 ， 其上消化道出血原因不一定是食管胃底靜脈曲張破裂；局部病人是因消化性潰瘍或其他病變所致出血 五 診 斷 要 點(diǎn) 第十二頁，共三十二頁。 尿少或尿閉 3 老年人意識障礙 ， 除心動過速外 ， 可出現(xiàn)心音低鈍 、 心律不齊 三 臨床表現(xiàn)〔 2〕 第七頁，共三十二頁。 上消化道出血者均有黑糞但不一定有嘔血 。 上消化道出血病人的護(hù)理 第九講 主講教師：馬 莉 第二頁，共三十二頁。 LOGO 二 病 因 第五頁，共三十二頁。 病人可出現(xiàn)頭昏 、心悸 、 出汗 、 口渴 、 暈厥等一系列組織缺血的表現(xiàn) 2 出血性休克早期體征有脈搏細(xì)速 、 脈壓變小 ， 血壓可因機(jī)體代償作用而正常甚至一時偏高收縮壓降至 80mmHg ()以下 ， 呈現(xiàn)休克狀態(tài) 。 三 臨床表現(xiàn)〔 4〕 第九頁，共三十二頁。 血管加壓素 生長抑素 第十四頁，共三十二頁
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