anca相關(guān)性血管炎病例分析-免費(fèi)閱讀
【正文】 組織病理：鼻竇及鼻病變組織活檢示壞死性肉芽腫和〔或〕血管炎。 糖尿病：此類糖尿病對(duì)降糖藥物的敏感性較差，所以在控制原發(fā)病的根底上，盡量減少糖皮質(zhì)激素的用量，最好停藥。假設(shè)延誤診斷，未經(jīng)合理治療者，死亡率仍很高。潑尼松〔龍〕 12mg/()，至少用藥 4周，病癥緩解后逐漸減量維持。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 皮膚病變〔 46%〕：可見(jiàn)紫癜、潰瘍、皰疹和皮下結(jié)節(jié)等。病情加重時(shí)可見(jiàn)鼻咽部潰瘍、鼻咽部骨與軟骨破壞引起鼻中隔或者軟腭穿孔，甚至“鞍鼻〞畸形。 組織病理：鼻竇及鼻病變組織活檢示壞死性肉芽腫和〔或〕血管炎。血離子、空腹血糖、心肌酶譜未見(jiàn)明顯異常。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。骨髓細(xì)胞檢查：未見(jiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。血離子未見(jiàn)明顯異常，肝功能示白蛋白 、腎功能示 BUN ()、 CRE 。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 診斷： 社區(qū)獲得性肺炎？ 右肺下葉結(jié)節(jié)原因：炎癥？ 電解質(zhì)紊亂〔低鉀低鈉低氯低磷低鈣〕 低蛋白血癥 骨質(zhì)疏松？ 鑒別診斷：支氣管內(nèi)膜結(jié)核、惡性疾病〔多發(fā)性骨髓瘤及實(shí)體腫瘤〕、結(jié)締組織疾病 入院診斷？鑒別診斷？治療？進(jìn)一步檢查？ 第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 肝功能示白蛋白 C反響蛋白 、血沉 〔 2天后復(fù)查 〕 第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。心腹及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。 ? 現(xiàn)病史： 1月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少許黃色粘痰，不易咳出，咳嗽明顯時(shí)牽扯至胸部疼痛，能忍，無(wú)畏寒 、發(fā)熱，無(wú)咳膿臭痰，無(wú)乏力、盜汗、消瘦，無(wú)咯血、呼吸困難，無(wú)胸悶、心悸，院外輸液治療〔頭孢孟多酯等〕 2周后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步治療，就診于我院，門診以“肺部感染〞收入我科。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。骨胳全身顯像 +臟器斷層良性可能性大。 鼻竇 CT:雙側(cè)上頜竇炎癥，纖維喉鏡：鼻腔有新生物〔右〕，鼻中隔偏曲，鼻竇炎，活檢：傾向于炎癥性病變。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 激素治療 8天后患者咳嗽、咳痰病癥明顯緩解，患者血壓達(dá)160/76mmHg,考慮與使用激素有關(guān)，予以硝苯地平緩釋片對(duì)癥治療。 GPA在臨床上并不少見(jiàn)。 〔二〕特異性表現(xiàn) 第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 腎臟 ：約 70%80%的患者在病
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1