anca相關(guān)性血管炎病例分析-在線瀏覽
2024-10-04 05:28本頁面
【正文】 診斷： 社區(qū)獲得性肺炎？ 右肺下葉結(jié)節(jié)原因：炎癥？ 電解質(zhì)紊亂〔低鉀低鈉低氯低磷低鈣〕 低蛋白血癥 骨質(zhì)疏松？ 鑒別診斷：支氣管內(nèi)膜結(jié)核、惡性疾病〔多發(fā)性骨髓瘤及實體腫瘤〕、結(jié)締組織疾病 入院診斷？鑒別診斷？治療？進(jìn)一步檢查？ 第十頁，共三十四頁。 進(jìn)一步檢查 ：腹部及胸部 CT、乳腺鉬靶、婦科 B超、腫瘤標(biāo)記物、痰找抗酸桿菌及脫落細(xì)胞，骨髓穿刺等檢查。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 頭孢孟多酯抗感染治療 6天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達(dá) ℃ ，改為莫西沙星抗感染，患者仍有發(fā)熱，聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦 2g 靜滴 q8h抗感染治療，治療后仍有發(fā)熱。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 進(jìn)一步檢查結(jié)果 常規(guī)檢查：復(fù)查血常規(guī)： WBC 109/L 、 N% % 、 1012/L、 HGB 88g/L、 PLT 451 109/L， hsCRP 。血離子未見明顯異常，肝功能示白蛋白 、腎功能示 BUN ()、 CRE 。 結(jié)核相關(guān)檢查： 陰性 ,抗酸染色未查見抗酸桿菌。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 腫瘤相關(guān)檢查 ： MIBI親腫瘤顯像考慮良性病變。乳腺鉬靶未見腫物。骨髓細(xì)胞檢查：未見惡性腫瘤細(xì)胞。 免疫相關(guān)檢查 ： 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體 1： 10核周型 ANCA 陽性，抗髓過氧化物酶抗體 陽性。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 進(jìn)一步檢查結(jié)果 復(fù)查胸部及上腹部 CT： 雙肺肺氣腫伴兩肺間質(zhì)性病變，右肺下葉小結(jié)節(jié)影 心包及雙側(cè)胸腔少量積液 肝臟、左腎小囊腫，盆腔少量積液。石蠟：慢性炎癥。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 第十六頁，共三十四頁。 第十七頁，共三十四頁。 第十八頁，共三十四頁。 復(fù)查血常規(guī)： WBC 11 109/L 、 N% % 、 HGB 100g/L、 PLT 314 109/L 、 hsCRP 。血離子、空腹血糖、心肌酶譜未見明顯異常。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 復(fù)查胸部 CT:兩側(cè)少量胸腔積液； 兩肺肺氣腫、間質(zhì)性病變和少量纖維化病變； 縱隔淋巴結(jié)鈣化，主動脈硬化； 心臟輕度增加，心包少量積液； 肝臟多發(fā)囊腫。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 肉芽腫性多血管炎〔 GPA〕 原稱為韋格納肉芽腫〔 WG〕是一種病因未明的，壞死性肉芽腫性血管炎，病變累及全身小動脈、靜脈及毛細(xì)血管，上下
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