anca相關性小血管炎診治進展-在線瀏覽
2024-10-04 05:35本頁面
【正文】 蛋白血癥 冷球蛋白 升高 ？ 肉芽腫改變 ？ 有 無 有 無 有 無 Asthma和嗜酸性細胞增多？ MPA WG ChurgStrauss 綜合征 IgA沉積？ 有 無 其他血管炎 〔如炎癥性 腸病性血管 炎等 第六頁，共二十七頁。 ANCA的致病機制 ? ANCA靶抗原誘導抗體產(chǎn)生 ， 參與組織損傷： MPOANCA活化 MPO產(chǎn)生次氯酸導致血管內(nèi)皮溶解 。 ? ANCA激活內(nèi)皮細胞：內(nèi)皮細胞具備細胞趨化作用 。 第九頁，共二十七頁。 ANCA臨床意義 ?結(jié)合臨床特征， ANCA陽性有助于診斷 ?單純免疫熒光陽性意義不大，單 MPO陽性意義也不大 ?ANCA陰性不能排除 ANCA相關的血管炎 ?持續(xù) ANCA陽性，而臨床病情已緩解無需繼續(xù)治療 ?ANCA轉(zhuǎn)陰性后對變成陽性，要警惕疾病復發(fā) 第十一頁，共二十七頁。 ?CANCA 的抗原是 Proteinase3 90% 的 Wegener肉芽腫患者 cANCA陽性 ?PANCA的 抗原是 MPO (也可以是其他 ,如彈性蛋白酶 , 乳鐵蛋白等 ) 與很多疾病相關 , 如 MPA 和 ChurgStrauss綜合征 第十三頁，共二十七頁。 特征 WG MPA Churgstrauss Syn ANCA陽性率 80~90% 70% 50% ANCA抗原 PR3MPO MPO〉 PR
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