anca相關(guān)性血管炎病例分析-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 05:28本頁(yè)面
【正文】 第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。血管炎類型可多種多樣，常呈節(jié)段性壞死性血管炎，病變累及小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管及周圍組織。早期病變有時(shí)只局限與上呼吸道每一局部，常易誤診 。 GPA在臨床上并不少見(jiàn)。 第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。肝功能示白蛋白 37g/L,腎功能示BUN 18mmol/L()、 CRE (4497)。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 激素治療 8天后患者咳嗽、咳痰病癥明顯緩解，患者血壓達(dá)160/76mmHg,考慮與使用激素有關(guān)，予以硝苯地平緩釋片對(duì)癥治療。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 治療方案：給予甲潑尼龍 80mg 靜滴， 3天后換為 40mg， 10天后改為 16mg口服，每天 1次，用藥期間給予抑酸、保護(hù)胃黏膜治療，患者有輸血指針，輸入去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞 2U,予以輸免疫球蛋白提高免疫力，輸入白蛋白糾正低蛋白血癥。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 最終診斷： ANCA相關(guān)性血管炎； 電解質(zhì)紊亂：低鉀低鈉低氯低鈣低磷； 低蛋白血癥； 骨質(zhì)疏松； 中度貧血； 營(yíng)養(yǎng)不良； 肝囊腫； 左腎小囊腫。 第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 鼻竇 CT:雙側(cè)上頜竇炎癥，纖維喉鏡：鼻腔有新生物〔右〕，鼻中隔偏曲，鼻竇炎，活檢：傾向于炎癥性病變。 第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。免疫球蛋白輕鏈測(cè)定及尿本周蛋白正常。肺癌腫標(biāo)：未見(jiàn)明顯異常。骨胳全身顯像 +臟器斷層良性可能性大。 真菌相關(guān)檢查：真菌 1， 3β D葡聚糖檢測(cè) (100〕 第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。大便常規(guī)及隱血未見(jiàn)異常。ESR 。 第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 治療 ： 頭孢孟多酯 Qd抗感染 治療，止咳化痰、補(bǔ)充電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。 第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 ? 動(dòng)脈血?dú)夥治?(FiO2 29%)： PH ， PCO2 ， PO2 ， HCO3 ， SPO2 97% 第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。 遵義市第一人民醫(yī)院病例分析交流 ? 胸部 CT提示： 胸廓組成骨骨質(zhì)疏松，多個(gè)椎體壓縮變形，腰 1椎體內(nèi)高密度影； 右肺下葉結(jié)節(jié)影； 兩肺間質(zhì)性病變。 血離子： K ,Na ,Cl ,Ca
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