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anca相關(guān)小血管炎的診治-文庫吧資料

2024-10-04 05:41本頁面
  

【正文】 ~ 9〕 ? 耳鼻喉 – 無 0 – 鼻分泌物 /鼻堵 2 – 鼻竇炎 2 – 鼻出血 4 – 鼻痂 4 – 外耳道溢液 4 – 中耳炎 4 – 新發(fā)聽力下降 /耳聾 6 – 聲嘶 /喉炎 2 – 聲門下受累 6 BVAS到達(dá) 25即為高危 第十七頁,共二十六頁。 第十五頁,共二十六頁。值得注意的是, Goodpasture病患者可有約20%30%的患者除抗 GBM抗體陽性外,還可同時(shí)合并 ANCA陽性。 鑒別診斷 ? AASV呈肺 腎綜合征者應(yīng)與 Goodpasture病相鑒別。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 一般指標(biāo) ? ESR多大于 100mm/h, CRP〔 +〕 ? Hb低, WBC和 PLT高 ? C3正?;蚱? ? 特異性指標(biāo) ANCA ? 胞漿型〔 cANCA〕多見于 GPA ,其靶抗原為蛋白酶 3 〔 PR 3〕 ? 環(huán)核型〔 pANCA 〕主要見于 MPA ,其靶抗原為髓過氧化物酶 〔 MPO〕 ? 診斷,指導(dǎo)治療,判斷復(fù)發(fā) 第十三頁,共二十六頁。食道炎,潰瘍,出血 ? 前列腺炎,睪丸炎 第十一頁,共二十六頁。 頭頸部受累的表現(xiàn) ? 多數(shù)病人可分別受累 ? 眼 ? “紅眼病〞、畏光流淚、視力下降 ? 耳: ? 中耳炎:耳鳴,聽力下降 ? 鼻 ? 鼻竇炎,鼻息肉,鼻甲肥大 ? 咽喉 ? 咽鼓管炎,聲門下狹窄 第十頁,共二十六頁。老年患者還常可見支氣管擴(kuò)張、 肺大泡和肺間質(zhì)病變共存 。 Accepted MPA 患者胸片可顯示雙側(cè)中下野小葉性炎癥 , 或因肺泡出血呈密集的細(xì)小粉末狀陰影 , 由肺門向肺野呈蝶形分布 。 第八頁,共二十六頁。 因此往往在免疫抑制治療后也不可防止地遺留慢性病變。不經(jīng)治療病情可急劇惡化 。 我國 ANCA相關(guān)小血管炎的特點(diǎn) ? 誤漏診現(xiàn)象嚴(yán)重 ? 發(fā)病至 ANCA檢測的時(shí)間 ? 均數(shù) 〔 31460〕天 ? 中位數(shù) 60天 ? % 為 30
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