20xx年醫(yī)學專題—anca相關性血管炎診治-文庫吧資料
2024-10-31 14:05本頁面
【正文】 t237。 10. 13,第五十頁，共八十八頁。o)難治性WG,方法：375mg/m2/week x 4 結果：10例病人全部緩解 半年內完全停用激素(jī s249。,Rituximab〔抗CD20〕治療(zh236。ng)〔U/L〕,GBM抗體(k224。,免疫吸附治療時患者抗體(k224。ngtǐ)水平降至正常范圍〔2.4U/L〕，下降顯著。,第四十七頁，共八十八頁。,第四十五頁，共八十八頁。,Hogan et al. Annals of Internal Med. 2005。,Kirsten de Groot, et al. Nephrol Dial Transplant (2001)16: 20222027,第四十二頁，共八十八頁。o) 及不良反響〔與口服比較〕,第四十頁，共八十八頁。,在使疾病緩解方面，CTX沖擊(chōngjī)治療優(yōu)于持續(xù)給藥 感染發(fā)生率低 復發(fā)率兩者無顯著差異 終末期腎衰竭或死亡方面兩者無顯著差異,Kirsten de coroot，et al. Nephrol Dial Transplant (2001) 16: 2022~2027,CTX沖擊治療ANCA相關性血管炎的療效(li225。li225。o)階梯,第三十八頁，共八十八頁。,血管炎治療(zh236。,PAN與MPA的區(qū)別 特征 PAN MPA 受累血管類型 中及小A. 小血管〔Cap， (肌肉A.) 微靜脈，微動脈〕 腎累及(lěij237。n),中老年患者，不明原因發(fā)熱(fā r232。i)診斷標準,第三十五頁，共八十八頁。,第三十四頁，共八十八頁。,Microscopic Polyangiitis,第三十二頁，共八十八頁。,Microscopic Polyangiitis,第三十頁，共八十八頁。,ChurgStauss,第二十八頁，共八十八頁。,39例ANCA相關性血管炎患者(hu224。,39例ANCA相關性血管炎患者(hu224。,39例ANCA相關性血管炎患者(hu224。,WG：肺活檢所見 病理(b236。,肺部表現(xiàn) 肺的表現(xiàn) 發(fā)病時(％) 總發(fā)生率(％) 肺累及 45 87 放射學發(fā)現(xiàn) 肺浸潤 25 67 肺結節(jié) 23 58 肺病癥 咳嗽 19 46 咯血 12 30 胸膜炎 10 28 支氣管鏡檢查(jiǎnch225。nɡ)特征,第二十一頁，共八十八頁。,ANCA相關性血管炎臨床(l237。 jiǎn)、EMG檢查有特征性,第十九頁，共八十八頁。,第十八頁，共八十八頁。ng)復發(fā),ANCA臨床意義,第十六頁，共八十八頁。,結合臨床特征，ANCA陽性有助于診斷 單純免疫熒光陽性意義不大，單MPO陽性意義也不大 ANCA陰性不能排除ANCA相關的血管炎 持續(xù)ANCA陽性，而臨床病情已緩解無需繼續(xù)治療 ANCA轉陰性后對變成陽性，要警惕疾病(j237。,pANCA,第十四頁，共八十八頁。ngtǐ)〔ANCA〕 P－ANCA：抗髓過氧化酶〔Myeloperoxidase〕 與腎小球腎炎，ChurgStrass血管 炎，系統(tǒng)性壞死性血管炎綜合征有 關 C－ANCA：抗蛋白酶3與Wegener肉芽腫 〔90％〕相關,第十二頁，共八十八頁。),第十一頁，共八十八頁。)診斷,小血管炎,ANCA相關(xiāngguān)小血管炎 〔WG，mPA, ChurgStrauss Syn,非ANCA相關(xiāngguān)血管炎,HenochSchou
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