上消化道出血pbl教學(完整版)
【正文】 15 腹部 CT 第十五頁，共四十三頁。 口服動物血液、骨炭、鉍劑和某些中藥所致。淺表淋巴結無腫大 。 第四頁，共四十三頁。1 上消化道出血 PBL教學 第一頁，共四十三頁。 5 病例介紹 現(xiàn)病史： 1周前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部饑餓樣疼痛不適，間歇性發(fā)作，每于上午 10時、下午 4時左右出現(xiàn)，進食后可緩解。心肺無異常發(fā)現(xiàn)。 第八頁，共四十三頁。 16 胃鏡圖片 第十六頁，共四十三頁。 第二十一頁，共四十三頁。 25 如何判斷患者的出血部位 消化道出血常以指屈氏韌帶為界分為上消化道和下消化道，上消化道出血包括食管、胃、十二指腸、膽道和胰腺的出血 。 第二十五頁，共四十三頁。 33 提出問題 該患者的治療原那么是什么？ 上消化道大出血的診治流程？ 輸血的指征是什么 ? 內(nèi)鏡下治療的措施有哪些？ 急診外科手術治療的指征？ 第三十三頁，共四十三頁。 第三十四頁，共四十三頁。但血管畸形包括 Dieulafoy病有漏診可能。 藥物注射療法 ：對黏膜出血及小血管出血均有效，注射藥物可用無水酒精、 1: 10 000腎上腺素高滲鹽水混合液。 第三十九頁，共四十三頁。 41 總結 病因 治療原則 診斷依據(jù) 鑒別診斷 第四十一頁，共四十三頁。 (6)治療并發(fā)癥：肝性腦病、腹水、感染。亦可用腎上腺素聯(lián)合 1%乙氧硬化醇注射和腎上腺素聯(lián)合酒精注射治療。 內(nèi)容總結 1。應做緊急靜脈曲張結扎術，門體靜脈分流、斷流術。 高頻電凝止血 ：現(xiàn)有單極、雙極、多極電凝等數(shù)種，電凝止血主要適用于內(nèi)鏡檢查中能看到裸露血管的出血性潰瘍，不適合胃癌及糜爛滲血。 第三十六頁，共四十三頁。 (2)急診內(nèi)鏡下止血〔局部噴灑 、藥物注射高頻電凝 、微波、止血夾〕。 食管靜脈曲張破裂出血的治療
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