上消化道出血pbl教學(xué)(文件)
【正文】 對(duì)黏膜出血及小血管出血均有效，注射藥物可用無(wú)水酒精、 1: 10 000腎上腺素高滲鹽水混合液。 39 內(nèi)鏡下治療的措施 血管夾：內(nèi)鏡使用金屬止血夾是即刻止血的一項(xiàng)新方法，僅限用于較大的肉眼可見(jiàn)的血管出血。 第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ⑵ 24小時(shí)內(nèi)輸血 1500ml仍不能糾正循環(huán)衰竭。 41 總結(jié) 病因 治療原則 診斷依據(jù) 鑒別診斷 第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 心電圖報(bào)告：正常心電圖。 (6)治療并發(fā)癥：肝性腦病、腹水、感染。 。亦可用腎上腺素聯(lián)合 1%乙氧硬化醇注射和腎上腺素聯(lián)合酒精注射治療。大量、快速出血可表現(xiàn)為解血便、嘔吐鮮血。 內(nèi)容總結(jié) 1。 ⑷ 內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血而止血無(wú)效 ⑸ 中老年合并高血壓、動(dòng)脈硬化、出血不易控制著。應(yīng)做緊急靜脈曲張結(jié)扎術(shù)，門(mén)體靜脈分流、斷流術(shù)。其止血機(jī)制是活體組織被激光照射后，光能被吸收而轉(zhuǎn)為熱能，產(chǎn)生高溫，使水分汽化，導(dǎo)致血液和組織內(nèi)蛋白凝固，小血管收縮、閉合，或在小血管內(nèi)形成血栓，到達(dá)止血的目的。 高頻電凝止血 ：現(xiàn)有單極、雙極、多極電凝等數(shù)種，電凝止血主要適用于內(nèi)鏡檢查中能看到裸露血管的出血性潰瘍，不適合胃癌及糜爛滲血。 第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。不緊可用于診斷，同時(shí)可內(nèi)鏡下治療。 (2)急診內(nèi)鏡下止血〔局部噴灑 、藥物注射高頻電凝 、微波、止血夾〕。 (5)三腔二囊管壓迫止血。 食管靜脈曲張破裂出血的治療 (1)藥物治療：垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素。 31 胃潰瘍胃鏡圖片 第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 27 提出問(wèn)題 上消化道出血常見(jiàn)病因有哪些？ 第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。血的顏色越紅。少量、緩慢出血可表現(xiàn)為嘔吐咖啡樣液或解黑便。 24 如何定義為上消化道大出血 指 3小時(shí)內(nèi)需輸血 1500ml才能糾正患者循環(huán)衰竭的情況。 23 估計(jì)患者的出血量 消化道失血量：糞便潛血陽(yáng)性 微量；黑便 50ml以上；柏油便
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