上消化道出血少見病因lcc(完整版)
【正文】 氯吡格雷及阿司匹林雙抗治療 。 食管賁門粘膜撕裂綜合征 MalloryWeiss syndrome ? 占上消化道大出血 3%5% ? 食管裂孔疝 、 消化性潰瘍 、 急性胃炎 、 食管炎 、 肝硬化等可與 MWS并存 ? 腹內(nèi)壓力或胃內(nèi)壓力驟升 粘膜和粘膜下層縱行撕裂 第二頁，共二十三頁。 治療 ? 防止原發(fā)病及誘因：禁食 、 止吐 、 鎮(zhèn)靜 ? 緊急處理：出血量＞ 20%體重 、 老年患者 、 禁食 ， 輸血 、 輸液 ? 黏膜保護(hù)劑和抑酸劑： PPI、 硫糖鋁混懸液 ? 內(nèi)鏡治療 ? 外科手術(shù)：保守治療下 24h后仍出血不止 ， 需手術(shù)結(jié)扎破裂血管 、縫合撕裂粘膜 食管賁門粘膜撕裂綜合征 MalloryWeiss syndrome 第七頁，共二十三頁。 鏡下見食管賁門處粘膜 12點 、 3點處線性撕裂傷 ，有活動性鮮血滲出 ， 胃腔內(nèi)大量咖啡樣胃液 ， 球部未見明顯異常 。 胃粘膜下恒徑動脈破裂出血 Dieulafoy disease 第十二頁，共二十三頁。 胃粘膜下恒徑動脈破裂出血 Dieulafoy disease 第十六頁，共二十三頁。 ——09級七年制梁程程。 。在缺損的基底部有粗大的厚壁動脈袢。 臨床表現(xiàn)：與腫瘤部位 、 大小和生長方式有關(guān) 腹部隱痛不適 50%70%可觸及腹部包塊 浸潤到消化腔道內(nèi)表現(xiàn)為潰瘍出血 ， 大約 1/3的患者可出現(xiàn)胃腸道出血 少見病癥：食欲不振 、 體重下降 、 惡
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