上消化道大量出血(完整版)
【正文】 腺癌 二、病 因 第八頁，共四十九頁。 胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變 第三頁，共四十九頁。 上消化道大量出血：指數(shù)小時內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的 20%. 臨床表現(xiàn)：嘔血和〔或〕黑糞，常伴血容量減少而引起急性失血性周圍循環(huán)衰竭，嚴(yán)重者導(dǎo)致失血性休克、危及病人生命。 〔四〕全身性疾病 血液?。喊籽?、血友病等 尿毒癥 血管性疾病 結(jié)蒂組織?。?SLE 應(yīng)急性潰瘍：敗血癥、休克、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神刺激 急性傳染病：鉤體病 二、病 因 第九頁，共四十九頁。 第十二頁，共四十九頁。 僅用于：胃鏡檢查有禁忌 疑病變在降段以下者。 上消化道大量出血的早期識別 少數(shù)患者因出血速度快，早 期可無嘔血及黑 糞，僅有周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。 〔三〕出血量的估計 第二十四頁，共四十九頁。 有肝硬化病史、門脈高壓表現(xiàn) 食管胃底靜脈曲張破裂出血 〔五〕出血的病因診斷 突然嘔出大量鮮紅色血液，不易止血 門脈高壓表現(xiàn) ＞ 40歲、男性 漸進(jìn)性食欲下降、腹脹、上腹部持續(xù)疼痛 進(jìn)行性貧血、消瘦、腫塊、病檢 胃癌 第二十九頁，共四十九頁。 內(nèi)鏡下止血 〔 1〕直接噴灑止血藥：去甲腎上腺素、腎上腺素凝血酶、云南白藥等 〔 2〕高頻電凝止血、激光光凝、微波止血等 內(nèi)鏡下高頻電凝止血 第三十六頁，共四十九頁。 〔三〕心理護(hù)理： 〔四〕治療護(hù)理：準(zhǔn)備急救用品、藥物 建立靜脈通路、輸液 交叉配血、輸新鮮血 止血治療、用藥等搶救措施 〔五〕病情觀察 第四十三頁，共四十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 上消化道出血。 8肽生長抑素〔奧曲肽〕 :首劑 脈緩注 ,。 疾病知識：讓病人了解疾病的病因和誘因。 空腸疾?。何缚漳c吻合術(shù)后空腸潰瘍。 七、護(hù)理措施 〔六〕三腔氣囊管的護(hù)理 插管前：做好解釋工作 插管前：確定管道通暢 插管到胃內(nèi)〔 65cm〕：抽胃液、先向胃囊里 注入氣體 150200ml，再向食管囊里注入氣 體約 100ml 管外以繃帶連接 ，持續(xù)牽引 將食管引流管和胃管連接負(fù)壓吸引器，記錄引流液的性狀、顏色和量。 生長抑素 ： 〔三〕止血 ?機制 :減少內(nèi)臟血流 ,減少奇靜脈血流 ?優(yōu)點 :療效確實 ,無全身血流動力學(xué)改變 ?缺點 :價格昂貴 ?用量 : ?14肽天然生長抑素 :首劑 250ug靜脈緩注 ,繼以 ? 250ug/h靜脈滴注 ?注意 :該藥半衰期短 ,中斷超過 5分鐘須再次首劑 ?8肽生長抑素〔奧曲肽〕 :首劑 , ? 繼以 25~50ug/h持續(xù)靜脈滴注 第三十八頁，共四十九頁。 一般急救措施 補充血容量 止 血 治療并發(fā)癥 治療原發(fā)病 治 療 措 施 手術(shù)治療 第三十一頁，共四十九頁。 第二十五頁，
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