上消化道出血ppt課件(2)(完整版)
【正文】 ? （三）護(hù)理計(jì)劃及評(píng)價(jià) ? 1休息與體位 ? 2治療護(hù)理 ? 3心理護(hù)理 ? 4密切觀察病情 ? 5飲食指導(dǎo) ? 護(hù)理措施 ? 1引起上消化道出血的病因及誘因。 70g/L或血細(xì)胞比容 25%. 補(bǔ)充血容量 防治代謝性酸中毒是搶救失血性休克的關(guān)鍵！ 以輸入新鮮全血為最佳，根據(jù)病情需要可以用低右、 糖鹽水、碳酸氫鈉等藥物，避免大量庫存血。 、鼻、咽喉部出血。 ：休克狀態(tài)：煩躁 /神志不清、四肢濕冷等，SBP70mmHg、 脈壓差 20mmHg、 脈速而細(xì)弱或摸不清、心律 120次 /分，尿少或無尿，失血一般在 40％（ 1600ml） 以上。 1000ml或循環(huán)血容量的 20%。 ：阿司匹林、消炎痛、酗酒等所致胃黏膜損傷。 ? 3 X線鋇餐造影檢查 目前主張 X線鋇餐檢查應(yīng)在出血已經(jīng)停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行，不宜做為首選病因診斷的檢查方法。 出現(xiàn)上述情況說明有繼續(xù)出血或再出血。 ? 4心理 評(píng)估出血后病人有無緊張不安、焦慮、恐懼、悲觀等心理反應(yīng) ? （二）身體評(píng)估 ? 1生命體征；有無脈搏細(xì)弱、血壓下降、心率加快、心律不齊、呼吸急促甚至呼吸困難。慢性病定期門診隨訪。 ? 3皮膚和甲床色澤；肢體溫度或是濕冷，尿量多少。 ? ：出血停止后數(shù)天或病情穩(wěn)定者進(jìn)行 ? ：選擇性動(dòng)脈造影、吞線試驗(yàn)及小腸鏡檢查 — 小腸出血 ? ：多實(shí)用于小腸出血 消化性潰瘍并出血 消化性潰瘍活動(dòng)性出血 空腸嵴潰瘍合并出血 治療 ? 一般急救措施 ? 積極補(bǔ)充血容量
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