上消化道出血ppt課件(2)-在線瀏覽
2025-02-22 03:42本頁面
【正文】 。 ：休克狀態(tài)：煩躁 /神志不清、四肢濕冷等，SBP70mmHg、 脈壓差 20mmHg、 脈速而細弱或摸不清、心律 120次 /分，尿少或無尿，失血一般在 40％（ 1600ml） 以上。 ? 三 、血象變化 （一） .紅細胞 ： HGB、 RBC、 HCT可無變化。 （二） .紅細胞形態(tài) ：正細胞型正色素性貧血 ：暫時出現(xiàn)大細胞性貧血 （三） .其他 ： 24小時內(nèi)增高 ： 25小時增高（肝硬化合并脾亢可不高） ? 四、發(fā)熱 ? 1. 24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱， T ? 2. 持續(xù) 35天；（應(yīng)排除其它并發(fā)癥如肺感染） ? 五、氮質(zhì)血癥 （腸源性） ， 2448小時達峰； 34天后正常（無活動性出血） 相關(guān)檢查 ? 1 化驗檢查 測血紅蛋白、白細胞、及血小板計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞、肝功能、腎功能、血尿素氮、大便隱血試驗等，對確定病因、了解出血程度、出血是否停止會有一定的幫助 ? 2 內(nèi)鏡檢查 一般在上消化道出血后 24~48小時進行急診內(nèi)鏡檢查，為上消化道出血病一般診斷的首選檢查措施。 ? 4選擇性動脈造影 適用于內(nèi)鏡檢查無陽性發(fā)現(xiàn)或不適宜做內(nèi)鏡檢查者。 、鼻、咽喉部出血。 ? 診斷 出血量的估計 5～ 10ml ～ 100 ml （ 70ml） 黑糞； 250～ 300ml(300 ～ 500)ml可引起嘔血； ＜ 400 ml,可不引起全身癥狀； ＞ 400～ 500ml可出現(xiàn)輕微全身癥狀 。 ? 診斷 出血是否停止的判斷 ，黑糞次數(shù)增多或轉(zhuǎn)為暗紅色，伴腸鳴音亢進； 善或暫時穩(wěn)定后再次出現(xiàn)； ，血尿素氮持續(xù)或再次
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