《上消化道出血》ppt課件 (2)-文庫(kù)吧
2024-12-21 03:42 本頁(yè)面
【正文】 床表現(xiàn) 一、嘔血與黑糞 （ Hb的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用而形成硫化鐵所致）； ；幽門以下大量出血可反流出現(xiàn)嘔血，（咖啡渣樣物－正鐵血紅素（ Hb經(jīng)胃酸形成酸性 Hb ） 。 二、失血性周圍循環(huán)衰竭 ： 神志清楚、痛苦表情、頭昏、心悸、口渴、肢冷、心率快 100次 /分、 SBP(醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)收縮壓 ) 正?；蛏?，DBP(醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)舒張壓 )升高，脈壓縮小，尿量正常，失血估計(jì)在 20％ ((800ml)以下。 ：休克狀態(tài)：煩躁 /神志不清、四肢濕冷等，SBP70mmHg、 脈壓差 20mmHg、 脈速而細(xì)弱或摸不清、心律 120次 /分，尿少或無(wú)尿，失血一般在 40％（ 1600ml） 以上。 ： 介于輕度與重度之間。 ? 三 、血象變化 （一） .紅細(xì)胞 ： HGB、 RBC、 HCT可無(wú)變化。 34小時(shí)： HGB、 RBC、 HCT降低。 （二） .紅細(xì)胞形態(tài) ：正細(xì)胞型正色素性貧血 ：暫時(shí)出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血 （三） .其他 ： 24小時(shí)內(nèi)增高 ： 25小時(shí)增高（肝硬化合并脾亢可不高） ? 四、發(fā)熱 ? 1. 24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱， T ? 2. 持續(xù) 35天；（應(yīng)排除其它并發(fā)癥如肺感染） ? 五、氮質(zhì)血癥 （腸源性） ， 2448小時(shí)達(dá)峰； 34天后正常（無(wú)活動(dòng)性出血） 相關(guān)檢查 ? 1 化驗(yàn)檢查 測(cè)血紅蛋白、白細(xì)胞、及血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、肝功能、腎功能、血尿素氮、大便隱血試驗(yàn)等，對(duì)確定病因、了解出血程度、出血是否停止會(huì)有一定的幫助 ? 2 內(nèi)鏡檢查 一般在上消化道出血后 24~48小時(shí)進(jìn)行
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