上消化道出血ppt課件(2)-wenkub
2023-01-20 03:42:58 本頁面
【正文】 測血紅蛋白、白細胞、及血小板計數(shù)、網織紅細胞、肝功能、腎功能、血尿素氮、大便隱血試驗等，對確定病因、了解出血程度、出血是否停止會有一定的幫助 ? 2 內鏡檢查 一般在上消化道出血后 24~48小時進行急診內鏡檢查，為上消化道出血病一般診斷的首選檢查措施。 ：休克狀態(tài)：煩躁 /神志不清、四肢濕冷等，SBP70mmHg、 脈壓差 20mmHg、 脈速而細弱或摸不清、心律 120次 /分，尿少或無尿，失血一般在 40％（ 1600ml） 以上。 ? 全身性疾病 ： ? ： 過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細血管擴張等 ? ： 血友病、白血病、再障等 ： 血管炎 ： 流行性出血熱，鉤體病等 ： 中、重度燒傷引起的潰瘍、顱腦損傷所致的潰瘍、其它嚴重創(chuàng)傷性疾病、激素治療所致的潰瘍。 1000ml或循環(huán)血容量的 20%。其主要表現(xiàn)為嘔血和 /或黑糞，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。 ：阿司匹林、消炎痛、酗酒等所致胃黏膜損傷。 ： 介于輕度與重度之間。 ? 3 X線鋇餐造影檢查 目前主張 X線鋇餐檢查應在出血已經停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進行，不宜做為首選病因診斷的檢查方法。 。 出現(xiàn)上述情況說明有繼續(xù)出血或再出血。 ? 止血措施 (一 ） 食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療： 藥物止血及凝血因子的補充： 縮血管藥物：血管加壓素，生長抑素 擴血管藥物：硝酸甘油，酚妥拉明 聯(lián)合用藥：血管加壓素 +硝酸甘油或酚妥拉明 氣囊壓迫 內鏡治療：噴灑藥物，硬化劑注射，套扎 外科治療： 介入治療：提示 （ 二 ）
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