上消化道出血--劉茗(完整版)
【正文】 〔 1〕 Hb↓、 RBC↓ 〔 2〕網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù) ↑ 〔 3〕 WBC數(shù) ↑ 第三十三頁，共七十五頁。 十二指腸出血：多僅有黑糞。 膽道出血 胰腺疾病 主動脈瘤破入食管、 胃或十二指腸 縱隔腫瘤或膿腫破入 食管 第二十三頁，共七十五頁。 第十五頁，共七十五頁。 第七頁，共七十五頁。 定 義 臨床表現(xiàn) 病 因 診斷要點 治療要點 第二頁，共七十五頁。 出血部位： Treitz 韌帶以上的消化道： 食管、胃、十二指腸、胰膽、 胃空腸吻合術(shù)后空腸病變 大量出血：短期內(nèi)超過 1000ml或 循環(huán)血量的 20%。 第十二頁，共七十五頁。 第二十頁，共七十五頁。 Clinical presentation 第二十八頁，共七十五頁。 第三十一頁，共七十五頁。 第三十七頁，共七十五頁。 〔 2〕上消化道大量出血的早期識別 少數(shù)患者因出血速度快，早 期可無嘔血及黑糞，僅有周圍循 環(huán)衰竭表現(xiàn)。 第四十七頁，共七十五頁。 第五十五頁，共七十五頁。 第六十三頁，共七十五頁。 思考題 患者男性 ， 因 3小時前嘔鮮紅色血 800ml而急診入院 ， 既往有肝硬化史 ， 查體血壓135/60mmHg， 心率 122次 /分 ， 以下對患者護(hù)理措施不正確的選項是： A、 去枕平臥 ， 頭偏向一側(cè) B、 密切觀察生命體征及神智變化 C、 給予流質(zhì)飲食 D、 立即建立靜脈通路 E、 備好三腔氣囊管備用 第七十一頁，共七十五頁。立即配血，快速輸液，必要時緊急輸血。 。介入治療：血管栓塞治療。 患者男性，患肝硬化 5年，中午因飲食不當(dāng)突然出現(xiàn)嘔血，伴神智恍惚，心悸，四肢濕冷、無尿，脈搏 130次 /分，血壓 80/55mmHg，血紅蛋白 80g/L 〔 1〕 患者出血后易誘發(fā) A、 窒息 B、 猝死 C、 肝性腦病 D、 腎功能衰竭 E、 電解質(zhì)紊亂 〔 2〕 對病人護(hù)士應(yīng)采取的措施不包括： A、 絕對臥床休息 B、 立即快速建立靜脈通路 C、 隨時觀察病情變化 D、 準(zhǔn)備好三腔氣囊
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