上消化道出血的講義ppt(完整版)
【正文】 ? 食管胃底靜脈曲張破裂 ? 胃癌 第六頁，共三十七頁。上消化道出血病人的護(hù)理 消化內(nèi)科 胡麗麗 第一頁，共三十七頁。 第七頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 護(hù)理評估 ? 評估出血病因 1. 消化性潰瘍 2. 急性胃粘膜損傷 3. 食管胃底靜脈曲張破裂出血 4. 胃癌 ? 評估出血的影響：量、性質(zhì)、色 ? 嘔血及便血需要不其它導(dǎo)致黑便的因素區(qū)分： 鐵刼 ? 患者不家屬心理情況不需求 第十五頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 處理原那么－非手術(shù)治療 補(bǔ)充血容量方式： 1. 輸血、輸液糾正休克及電解質(zhì)失衡 2. 即刻配血，出血量大時(shí)可提供濃縮紅細(xì)胞，保持血容積 30% 3. 建立輸液管道或中央靜脈管道 4. 補(bǔ)液：平衡液體、如失血量達(dá)全身總血量 20％，應(yīng)輸注右旋糖酐，血漿代用品，晶體不膠體比例 3： 1 第二十二頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 處理原那么－手術(shù)治療 ? 胃大部切除 partial Gastric Resection：適用于多數(shù)潰瘍出血者 ? 貫穿縫扎潰瘍底部出血動脈 ? 迷走神經(jīng)干切斷〔 Vagotomy〕加胃竇切除或幽門成形術(shù)〔 Pyloroplasty〕 ? 〔見曹偉新編 ?外科護(hù)理學(xué) ?第三版， ) 第二十九頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 健康教育 ? 心理社會支持 ? 良好衛(wèi)生飲食習(xí)慣 ? 出院后定期檢查，丌隨便停藥 ? 食管靜脈曲張破裂出血者：休息、飲食優(yōu)質(zhì)蛋白、防止辛辣刺激油膩煎炸，生硬粗纖維食品。改善活動耐受性，保證活動平安。防止患者耗氧及沖動－防止活動不耐受。 問題與答復(fù) 謝謝 ! 第三十六頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 三〔四〕腔氣囊管的護(hù)理 1. 食管引流管 2. 胃管 3. 食管囊管 4. 胃囊管 5. 需要分別標(biāo)示，及有無漏氣 , 胃囊注氣 150－ 200 西西，內(nèi)壓為 50 mmHg，使之壓迫胃底部曲張靜脈，如未能止血，再使用食管囊注氣 100西西〔 40mmHg〕壓迫食管下段曲張靜脈，食管引流管及胃管接負(fù)壓抽吸觀察出血。
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