上消化道出血的講義ppt(編輯修改稿)
2024-10-04 03:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 液或分泌物反流有關(guān) 第二十頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 護理目標 ? 穩(wěn)定生命體征，無出血跡象，糾正血容量缺乏 ? 改善活動耐受性，保證活動平安 ? 呼吸道通暢無因氣囊壓迫而損傷 第二十一頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 處理原那么－非手術(shù)治療 補充血容量方式： 1. 輸血、輸液糾正休克及電解質(zhì)失衡 2. 即刻配血，出血量大時可提供濃縮紅細胞，保持血容積 30% 3. 建立輸液管道或中央靜脈管道 4. 補液：平衡液體、如失血量達全身總血量 20％，應輸注右旋糖酐，血漿代用品，晶體不膠體比例 3： 1 第二十二頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 輸血指征 ? 血紅蛋白 70g/L, ? 收縮壓 90 mmHg，如收縮壓 50 mmHg, 需加壓輸血，待血壓恢復至 80mmHg, 那么可調(diào)整輸液速度 90－ 150ml/h ? 脈搏 120 次 /分 ? 大量嘔血或便血 ? 大量輸血后：補充鈣〔預防枸鹽酸鈉中毒〕、高血鉀、預防急性肺水腫、肝硬化者用新鮮血〔防止高氮血〕 第二十三頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 處理原那么－控制出血藥物止血 ? 插入腸胃減壓管灌注參加去甲腎上腺素的冰 NS，凝血酶、垂體后叴加壓素、血管收縮－止血 ? 去甲腎上腺素 8mg ＋ 1000 西西水中分次口服 ? 西咪替丁 Cimitidin 400 mg Q68 IV 第二十四頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 處理原那么－藥物治療出血 維持胃酸 PH 處于 , 提供： H2受體拮抗劑 (H2receptor Antagonist) Q4H：抑止抗組織胺與其受體的結(jié)合，降低胃酸分泌及濃度 雷尼替丁、西咪替丁 Cimetidine “Tagamet〞 “Zantac〞 提供 Antacid 氫氧化鋁、鎂乳合劑 : 與 H2受體拮抗劑 交互使用〔 1h前，或 2h后〕，防止影響吸收。 質(zhì)子泵阻滯劑：阻斷質(zhì)子泵，抑止胃酸分泌－奧美拉唑 第二十五頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 處理原那么－內(nèi)視鏡治療 ? 內(nèi)視胃鏡止血：
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