【正文】 吸機主電源及加熱濕化器電源。也可用作長期局部通氣支持過程。用于撤機過程中，可增加肺泡穩(wěn)定性和功能殘氣量。 通氣模式的選擇 ? 三、持續(xù)氣道正壓〔 CPAP)屬于局部呼吸支持技術(shù)。 通氣模式的選擇 ? 二、壓力支持通氣〔 PSV) 屬于局部呼吸支持技術(shù)，呼吸機由患者吸氣觸發(fā)后提供一恒定的氣道壓力，以克服氣道阻力、增加潮氣量、減少患者的呼吸功。 呼吸機使用的禁忌癥 因機械通氣可能使病情加重；氣胸及縱膈氣腫未行引流者，肺大泡和肺囊腫，低血容量性休克，未補充血容量者，嚴(yán)重肺出血，氣管 食管瘺。呼吸機的使用及維護保養(yǎng) 燒傷 ICU 康愛玲 第一頁，共五十二頁。但在出現(xiàn)致命性通氣和氧合障礙時，應(yīng)在積極處理原發(fā)病〔如盡快行胸腔閉式引流，積極補充血容量等〕的同時，不失時機地應(yīng)用機械通氣，以防止患者因為嚴(yán)重二氧化碳儲留和低氧血癥而死亡。流速方式、呼吸頻率和吸 /呼比均由患者自己決定。呼吸機只提供一個恒定壓力，不提供其他通氣支持。心功能衰竭的患者。 第九頁，共五十二頁。各氣源壓力及電源電壓應(yīng)符合呼吸機動力要求。 使用前檢查 第十六頁，共五十二頁。 呼吸機參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié) ? 一、呼吸頻率〔 F)：成人通常設(shè)定為 12~20次 /分。成人應(yīng)從5cmH2O開始，兒童從 3cmH2O開始。 ? 二、高通氣量報警：主要發(fā)生于患者有自主呼吸時，自主呼吸通氣量加上機械呼吸通氣量而引起高通氣量報警。 機械通氣時的監(jiān)測 ? 一、 臨床觀察：生命體征的觀察：包括神志、呼吸頻率、呼吸方式、有無呼吸窘迫、人工氣道是否通暢、心率、心律、動脈血壓、紫紺程度、尿量、中心靜脈壓；體征包括胸部的叩診、聽診，對擬診肺實變、氣胸、氣道阻塞有重要價值。 PaCO2下降表示通氣過度，應(yīng)減少每分通氣量。 ? 如為氣管插管患者進行氣管切開需充分去除口鼻腔、氣囊上滯留物，適當(dāng)提高氣囊壓力，調(diào)整呼吸機管路位置。 ? 2〕每小時觀察導(dǎo)管固定情況，及時重新固定。 3〕沒有氣囊測壓儀的情況下，建立人工氣道的患者應(yīng)進行持續(xù)聲門下吸引。 ? 6〕以邊退邊吸邊旋轉(zhuǎn)的方法吸盡氣道內(nèi)分泌物，一次吸痰時間不超過 15秒。 機械通氣的護理 3〕從患者痰液的黏稠度、 Y型接頭和氣管導(dǎo)管間連接軟管內(nèi)的積水來判斷濕化效果。 ? 2〕停止鼻飼半小時以上。 9〕呼吸機床旁備用。 第四十二頁，共五十二頁。 第四十三頁，共五十二頁。硅膠管路用 1000mg/L有效氯消毒劑浸泡 30分鐘，滅菌用水沖洗干凈，晾干備用。 ? 使集水瓶處于管路的最低位置，及時傾倒積水瓶內(nèi)及管路內(nèi)積水，防止返流入氣道及呼吸機內(nèi)。 ? 濕化罐內(nèi)的電源一定要開啟，否那么病人氣道內(nèi)吹的是濕冷的空氣。 ? 關(guān)機后，按下顯示屏幕后的扳手，將顯示屏調(diào)整到水平位置 ? 按下呼出氣體模塊前端的按鈕，抬起前端，取出呼出盒 呼出氣體模塊消毒 第四十八頁，共五十二頁。動脈血氣分析一般要求患者的 PH值介 ~，要求 PaO260mmHg。 2〕氣切固定帶每周更換一次，如有血跡或痰液污染隨時更換。 ? 取出空氣壓縮機下方以及前方的兩片空氣過濾膜 ? 用清水沖洗后，抖干，建議每兩周清洗一次 空氣過濾膜清洗 第五十頁，共五十二頁。將所有部件重新接好，管路接口處用指套密閉。 ? 做好呼吸機使用的記錄?！补苈犯鞑考痖_，做充分消毒〕。 ? 顯示屏：使用中的呼吸機每日清潔一次，用不掉毛的軟布蘸 75%酒精進行擦拭。 ? 每周清洗頭發(fā)一次，適時剪發(fā)。 機械通氣的護理 ? 氣管切開拔管配合： ? 1〕準(zhǔn)備氧療裝置、常用搶救藥物等。 ? 4〕吸純氧 2~5分鐘。 第三十八頁，共五十二頁。 ? 8〕吸痰過程中嚴(yán)密觀察患者的生命體征、 SaO口唇和肢端顏色。 第三十四頁，共五十二頁。 ? 4