呼吸機(jī)的使用方法(完整版)
【正文】 間歇強(qiáng)制通氣(intermittent mandatory ventilation，IMV)是控制呼吸與自主呼吸的結(jié)合。PSV是最近幾年內(nèi)發(fā)展起來的機(jī)械通氣技術(shù)，應(yīng)用合適，則可起到減少呼吸功消耗的作用。 5. 呼氣延遲，也叫滯后呼氣(expiratory retard)：主要用于氣道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患，如哮喘等，應(yīng)用時(shí)間不宜太久。（呼氣壓4厘米水柱）。 1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量，生理潮氣量為6~10毫升/公斤，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)10~15毫升/公斤，往往是生理潮氣量的1~2倍。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量當(dāng)吸氧濃度超過60%（）時(shí)，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主，直到動(dòng)脈血氧分壓超過80毫米汞柱。 首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣。可同時(shí)延長呼氣和吸氣時(shí)間，但應(yīng)以延長呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。濕化液只能用蒸餾水。不必顧及氧中毒。 壓力損傷、循環(huán)障礙、呼吸道感染、肺不張、喉、氣管損傷。 多種肺疾病的終末期患者。 B 慢性呼吸衰竭 主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。中樞型（CSA）指口鼻氣流和胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)停止。老年癡呆自主呼吸與呼吸機(jī)對抗: 適當(dāng)調(diào)節(jié)通氣量，一般頻率16～20 次／分, 吸呼比值1∶1～ 1∶2, 潮氣量10ml／kg。撤離呼吸機(jī)前幾小時(shí)不宜使用鎮(zhèn)靜藥物, 以免停機(jī)后出現(xiàn)呼吸抑制呼吸機(jī)的使用及注意事項(xiàng)做好氣道濕化: (1) 呼吸機(jī)濕化瓶用蒸餾水加溫濕化其液面不宜過高,1／2 為宜, 不能超過2／3, 溫度一般為37～ 39℃； (2) 藥物超聲霧化；(3) 氣管內(nèi)直接滴藥, 采用生理鹽水、糜蛋白酶、慶大霉素, 每隔2小時(shí)或吸痰前后沿氣管壁緩慢滴入3～5 滴,如合并氣道感染, 應(yīng)取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏, 并根據(jù)氣道感染菌種選用敏感抗生素, 配成稀釋液注入氣道。 套管外的氣囊充氣不足, 使氣體部分從氣管周圍縫隙或口腔逸出, 處理為應(yīng)補(bǔ)充足夠的氣體。神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾?。?）中樞性：腦出血、腦外傷、腦炎、腦部手術(shù)等（2）周圍性：高位截癱、多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力、低鉀等胸肺部疾?。篊OPD、ARDS、重癥哮喘等胸部外傷：肺挫傷、開放性或閉合性氣胸、多處肋骨骨折等循環(huán)系統(tǒng)疾?。杭毙苑嗡[、急性心梗，心臟大手術(shù)后的常規(guī)機(jī)械通氣配合氧療作肺內(nèi)的霧化吸入治療、提高藥物在氣管肺泡內(nèi)的濃度，達(dá)到局部治療的目的。缺點(diǎn)：導(dǎo)管較細(xì)、吸引困難，可引起鼻粘膜損傷、出血、鼻竇炎等五、通氣模式的選擇：（一）控制機(jī)械通氣（連續(xù)指令通氣）（CMV）預(yù)先設(shè)定每分鐘通氣頻率以及VT，患者的呼氣不能觸發(fā)機(jī)械呼吸，呼吸機(jī)承擔(dān)或提供氣部的呼吸功。
（2）閾值的大小，稱為觸發(fā)輔助通氣的敏感度，其值愈小，則意味著敏感度愈高
（3）心源性肺水腫，首選CPAP，無效時(shí)可用NPPV
。 心肺功能儲備耗竭：循環(huán)休克、急性肺水腫、ARDS時(shí)應(yīng)用CMV可減輕心肺負(fù)荷。胸部手術(shù)后有或可疑有肺不張導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥者。停用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)先晝后夜, 因夜間迷走神經(jīng)興奮, 易致呼吸運(yùn)動(dòng)減弱, 抑制呼吸, 一般采用白天先試停15～ 30分鐘后使用呼吸機(jī)30分鐘,如無呼吸困難, 血?dú)夥治龇€(wěn)定, 以后逐漸延長停機(jī)時(shí)間, 逐漸過渡到全日停用, 同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人加強(qiáng)自主呼吸, 指導(dǎo)病人縮唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸減輕呼吸肌疲勞。②口腔護(hù)理:防止口腔潰瘍,清除分泌物,保持口腔內(nèi)清潔干凈。常見管道銜接不嚴(yán)密, 處理為管道銜接要嚴(yán)密。 低通氣：較正常呼吸氣流下降50%以上，持續(xù)10秒以上并伴有4%血氧飽和度下降 睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床癥狀 睡眠時(shí)打鼾，打鼾和呼吸暫停間歇交替出現(xiàn)、聲音強(qiáng)弱不一。它嚴(yán)重危害患者健康，縮短患者壽命，并可導(dǎo)致如交通事故、生產(chǎn)操作事故等一系列社會危害。 6，重癥支氣管哮喘，術(shù)后呼吸衰竭，創(chuàng)傷后呼吸衰竭，肺不張，肺部感染合并呼吸衰竭。 北京雅望醫(yī)療器械有限
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