呼吸機及呼吸機治療簡介(完整版)
【正文】 ? 控制型呼吸機 ? 輔助型呼吸機（同步呼吸機） ? 混合型多功能呼吸機 呼吸機的臨床分類 ? （七）按呼吸機的復雜程度分 ? 簡易呼吸器 ? 多功能呼吸機 ? 麻醉呼吸機 ? 微電腦控制多功能（全能）呼吸機 三、常用不同切換類型呼吸機特點 ? （一）壓力切換 — 定壓呼吸機 ? 機內(nèi)裝有壓力感知系統(tǒng)，吸氣時氣道壓力達到預定值即停止吸（送）氣而轉(zhuǎn)化為呼氣。 ? （二）容量切換 — 定容呼吸機 ? 以預定吸氣量（ TV）來促使吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化的呼吸機。 ? （五）人工切換 — 手控呼吸 ? 由操作者按壓或放開呼吸機上的人工切換開關(guān)，即提供一次吸氣、呼氣。 ? 需預調(diào) IPPV頻率、吸氣時間、吸氣平臺時間、氣道峰壓，否則易致通氣不足或過度通氣。用于通氣不穩(wěn)定的病人以保證其獲得恒定的分鐘通氣量。使肺泡膨脹、小氣道開放 ,增加功能殘氣量，延長氧合時間，并利于 CO2排出。 ? 氣流驅(qū)動壓 — 3Kg，一般 1— 。 ? 病人一吸氣，呼吸 機就幫助送氣，直至預置值，呼吸機就停止送氣改為呼氣。 25； ? Pａ CO2＞ 9。 ? 根據(jù)機械通氣的 MV，設(shè)定 RR（ f）、 TV、吸氣時間（ IT）、呼氣時間（ ET）。 ? 其它形式的呼吸機都需使呼吸機與病人的氣道緊閉相連。 ? 但是，呼吸機畢竟只是呼吸支持和疾病治療的手段之一。 ? 血氣分析正?；蚪咏！? ? 調(diào)節(jié)溫化濕化器，溫度設(shè)在 34— 36C。 67Kｐａ（ 50ｍｍ Hｇ）。 ? 適用于無自主呼吸能力、潮氣量接近肺活量的病人，尤其適用于支氣管哮喘病人。 ? 4氧合容易， CO2排出相對困難。 ? 呼氣期，氣道內(nèi)保留正壓，起 PEEP作用。 ? 自動調(diào)節(jié)，省力。 （三）間歇指定通氣（ IMV） ? 相當于自主呼吸 +IPPV。通氣方式不同，效果不同。 ? 前者能保證吸氣時間，但吸入量、氣道壓則受驅(qū)動壓、流速、胸肺順應(yīng)性及氣道阻力的影響。 ? 其作用： ? 1呼吸支持，迅速有效糾正缺 O CO2積存； ? 2原發(fā)病的輔助治療； ? 3為原發(fā)病的治療贏得時間。 ? 使用時，必先預調(diào)好 TV（一般 10— 15ml/kg體重）無論順應(yīng)性、阻力如何改變每次吸氣時都要將預調(diào)量全部灌入肺內(nèi)才會轉(zhuǎn)化為呼氣。 ? 多作為突然停電時的應(yīng)急措施（不帶內(nèi)供電源的電動呼吸機）。 ? 注意：此種機型多設(shè)計有“嘆息通氣”裝置（ SIGH）目的在于預防肺萎陷、肺不張，有肺大泡者慎用。 ? 即： ? MMV=MVs+MVm ? =TVs Fs+TVm Fm MMV ? 優(yōu)點： ? 使用過程中病情變化，出現(xiàn)通氣不足或呼吸暫停時，不會導致急性缺氧和 CO2積存。 ? 適用于： ? 低 O2血癥，尤其是 ARDS ? 肺炎肺水腫，除增加供氧外并助消水腫 ? 預防治療術(shù)后肺不張 ? COPD（慢阻肺）患者，支撐小氣道、助排CO2 PEEP ? 注意點： ? PEEP使平均氣道壓、胸肺內(nèi)壓升高、回心血量減少、肺血管阻力增大，故，嚴重循環(huán)衰竭、低血容量、肺氣腫、氣胸、支氣管胸膜瘺者禁用，肺大泡者慎用。 HFJV ? 注意點： ? 噴嘴與氣道連
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