【正文】 制、恒流型呼吸機(jī)，具有PEEP功能，吸人氧濃度可調(diào)，由于該機(jī)操作簡單，易掌握，價(jià)格低廉，已成為基層醫(yī)院小兒常用呼吸機(jī)。目前只在少數(shù)兒童醫(yī)院使用。主要性能特點(diǎn)：①具有PCV、VCV兩種通氣方式和PSV功能。②具有PCV、VCV、雙肺不同通氣(MSV)三種通氣方式和PSV功能。③內(nèi)設(shè)病兒監(jiān)測系統(tǒng)。工作模式：A與C、SIMV與間歇指令通氣(IMV)、CPAP。最具代表性是BearCUB 750vs型嬰兒呼吸機(jī)。機(jī)械通氣是一項(xiàng)復(fù)雜而有一定危險(xiǎn)性的治療措施，需投入大量人力物力，正確使用呼吸機(jī)，能起到挽救病兒生命的作用，反之則加重病情甚至危及生命，目前國內(nèi)外常用呼吸機(jī)品牌眾多，性能各不相同，通氣理論、技術(shù)、模式也在不斷更新，充分了解各類呼吸機(jī)的性能十分重要，下面主要介紹近年來適合于兒科病兒的具有代表性的各類呼吸機(jī)。使醫(yī)生能將PEEP設(shè)在底拐點(diǎn)之上，高壓設(shè)在高拐點(diǎn)之下，為病人提供了完全的肺保護(hù)策略通氣，避免了萎縮傷和氣壓傷，降低了病人的呼吸做工。（2）Evita 4呼吸機(jī)（圖22）：是一款能夠應(yīng)用于包括新生兒、兒童和成人進(jìn)行有創(chuàng)、無創(chuàng)（選件）的多功能呼吸機(jī)，通氣模式包：CMV、CMV/Assist、SIMV、MMV、PCV、PCV/Assist、APRV、BIPAP、BIPAP /Assist、CPAP、NIV（選件）、PPS（比例支持通氣，選件），具有Autoflow（自動(dòng)變流）和ATC（自動(dòng)氣管插管補(bǔ)償）等功能；選配模塊Neoflow可以監(jiān)測患兒在吸氣努力時(shí)的流速和漏氣情況，有助于患兒脫機(jī)；該型呼吸機(jī)監(jiān)測數(shù)據(jù)更為完善，基本和Evita 2 dura相似，軟件升級容易，具有霧化、遙控等功能。通過壓力上升斜率調(diào)節(jié)可達(dá)不同的治療目的。德國邁外（MAQUET）系列呼吸機(jī)：（1）Servoi（圖1）：Servoi呼吸機(jī)在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（壓力控制）+PSV、PSV/CPAP等通氣模式的基礎(chǔ)上，包含了一些高端的功能如壓力調(diào)節(jié)容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自動(dòng)模式(Automode)、開放肺工具(Open Lung Tool)等，靈敏的伺服反饋控制系統(tǒng)，允許病人與呼吸機(jī)之間的交互作用，在完成臨床醫(yī)生的治療目的同時(shí)，在每一次呼吸中，為早產(chǎn)兒、新生兒、兒童、成人提供高水平的機(jī)械通氣治療。無創(chuàng)呼吸機(jī)最好的品牌應(yīng)當(dāng)是美國偉康公司的，偉康呼吸機(jī)的技術(shù)一直處于全球領(lǐng)先地位，其獨(dú)有的靈敏度自動(dòng)追蹤技術(shù)使得呼吸機(jī)與患者之間能夠達(dá)到非常理想的同步，而不需調(diào)整靈敏度。具體型號有Vision，Synchrony，Harmony的雙水平ST模式治療呼吸衰竭的呼吸機(jī)及M系列的治療睡眠呼吸暫停的睡眠呼吸機(jī)，價(jià)格從十幾萬到一萬多都有。完備的肺動(dòng)力學(xué)參數(shù)，全面監(jiān)測順應(yīng)性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸機(jī)做功）、時(shí)間常數(shù)、淺快呼吸指數(shù)等脫機(jī)參數(shù)，幫助臨床醫(yī)生全面掌握病人病情，及時(shí)調(diào)整治療方案標(biāo)準(zhǔn)的網(wǎng)絡(luò)接口和協(xié)議確保Servoi呼吸平臺能夠方便的接入CIS系統(tǒng)，配合醫(yī)院的信息化發(fā)展。如需獲得較高的氣道壓力，可選擇較高的壓力上升斜率；如希望氣道壓力緩慢上升，不致于使大多數(shù)順應(yīng)性好的肺組織與順應(yīng)性差的肺組織產(chǎn)生切應(yīng)力，可選擇較低的壓力上升斜率。（3）Evita XL呼吸機(jī)（圖23）： Evita XL呼吸機(jī)除了具有其他Evita系列呼吸機(jī)的功能外，更加智能化，它著眼于滿足病人的需要。（2）Raphael拉菲爾系列呼吸機(jī)（圖25）：包括Raphael Silver、Raphael Color和最新推出的Raphael XTC系列呼吸機(jī)；Raphael拉菲爾 具有(S)CMV+、SIMV+、PCV+、PSIMV+和SPONT等傳統(tǒng)模式，并且標(biāo)配提供DuoPAP（BIPAP）、ASV、NIV、APRV等高端或智能通氣模式,監(jiān)測指標(biāo)包括氣道壓力、潮氣量、分鐘通氣量、氣流流速、吸呼比等，可進(jìn)行霧化吸入治療；并具有氣管插管阻力補(bǔ)償（TRC）和ETS（呼氣觸發(fā)靈敏度）等功能，監(jiān)測指標(biāo)也增加了內(nèi)源性PEEP、流量—容量環(huán)、壓力—容量環(huán)、流量—壓力環(huán)等； 獨(dú)有的IIntelliTrig 技術(shù)的RAPHAEL呼吸機(jī)使無創(chuàng)通氣功能變的異常強(qiáng)大。小兒常用各類呼吸機(jī)的性能及特點(diǎn)。該機(jī)時(shí)間切換，壓力限制，單回路式呼吸機(jī)，是嬰兒和兒童專用呼吸機(jī)。(3)星牌嬰兒(Infant star)系列呼吸機(jī)：星牌嬰兒呼吸機(jī)為時(shí)間切換、壓力限制、單回路式呼吸機(jī)。④通氣管道阻塞自動(dòng)判斷和報(bào)警功能。③采用高速伺服閥，呼吸機(jī)反應(yīng)時(shí)間達(dá)到20ms，最小潮氣可達(dá)到10ml，可用于新生兒和早產(chǎn)兒,。②漏氣補(bǔ)償。主要性能特點(diǎn)：①容量觸發(fā)功能，敏感度高，觸發(fā)延遲時(shí)間短，確保小兒即刻受氣。②Sechrist lV 200呼吸機(jī)在Sechrist1V100B的基礎(chǔ)上增加了自主控制吸氣與呼氣的電子觸發(fā)系統(tǒng)即SAVT(同步化輔助嬰兒呼吸)功能，由于該電子觸發(fā)系統(tǒng)靈敏度高。第二篇：呼吸機(jī)技術(shù)參數(shù)重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)技術(shù)參數(shù)一、★總體要求：國際知名品牌，原裝進(jìn)口呼吸機(jī)。5．肺功能監(jiān)測：氣道阻力，肺順應(yīng)性及呼吸淺快指數(shù)等輔助脫機(jī)參數(shù)。4．內(nèi)置永久性流量傳感器或外置式流量傳感器，如為外置式消耗性流量傳感器除標(biāo)配外每臺需另配50個(gè)流量傳感器。1）呼吸頻率：1100次/分； 2）潮氣量： 102000ml； 3）PEEP/CPAP：050cmH2O； 4）氧濃度調(diào)節(jié)范圍：21100%； 5）吸呼比： 1:9動(dòng)態(tài)漏氣量以上6毫升自主切換：自主呼氣域值（SET）反向流量保護(hù)本技術(shù)指標(biāo)由ICU室提供注1：必須提供技術(shù)偏離表！注2：必須按院方標(biāo)準(zhǔn)格式填寫投標(biāo)一覽表！網(wǎng)址：:// 注3：如無重要原因進(jìn)行修改，不予另行通知！和平醫(yī)院設(shè)備科2006年12月第四篇：呼吸機(jī)安全工作制度呼吸機(jī)安全工作制度呼吸機(jī)是臨床搶救和治療各種呼吸衰竭并提供麻醉及手術(shù)后呼吸支持的重要儀器，正確使用、維護(hù)和保養(yǎng)呼吸機(jī)，不僅使病人感覺舒適，提高療效，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，而且有利于呼吸機(jī)工作狀態(tài)的保持和壽命的延長。但初步設(shè)定的通氣參數(shù)在開始通氣后大都需要進(jìn)行校驗(yàn)，以確保病人得到良好的組織氧合、盡量減少不利影響為目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。，管道是否漏氣，有無打折；向濕化罐內(nèi)加蒸餾水后，特別要注意旋緊濕化罐，以免發(fā)生潮氣量達(dá)不到設(shè)定值現(xiàn)象。定期校正各種度量表、傳感器、報(bào)警裝置等，以確保呼吸機(jī)處于良好狀態(tài)，嚴(yán)禁違章開機(jī)或帶故障工作。可惜他們的成就缺乏資料記載，僅見于科學(xué)通訊報(bào)道。50年代開始，由于心臟外科的發(fā)展越來越多的醫(yī)師認(rèn)識到機(jī)械呼吸的優(yōu)點(diǎn)。我國呼吸機(jī)的研制起步較晚，1958年在上海制成鐘罩式正負(fù)壓呼吸機(jī)。（二）按照動(dòng)力來源（1）氣動(dòng)呼吸機(jī)；（2）電動(dòng)呼吸機(jī)；（3）電控、氣動(dòng)呼吸機(jī)。所以有人認(rèn)為將其稱之為通氣機(jī)更為確切，我們所談到的呼吸機(jī)的功能實(shí)際上是指它的通氣功能。比較特殊的例子象反比通氣（IRV），即吸氣時(shí)間長于呼氣時(shí)間，它適用于肺硬化或纖維化病人。（2）持續(xù)氣道正壓（CPAP）：其作用與PEEP相似，可防止和逆轉(zhuǎn)小氣道的閉合及肺泡萎陷，使胸內(nèi)壓增加，吸氣省力，自覺舒服。最適用于自主呼吸不穩(wěn)定的患者。（四）輔助功能（1）監(jiān)測功能：現(xiàn)代呼吸機(jī)有較完備的監(jiān)測功能，除進(jìn)行呼吸機(jī)頻率、潮氣量、氣道壓力等呼吸機(jī)基本通氣功能監(jiān)測外，還可以進(jìn)行血氧飽和度、氣