呼吸機陳賢楠(完整版)
【正文】 30 第十八頁，共四十八頁。 無創(chuàng)呼吸支持 第十頁，共四十八頁。 內容提要 ? 呼吸支持療法內容 ? 小兒呼吸系統(tǒng)特點 ? 呼吸機根本理論 ? 呼吸機治療作用 呼吸機付作用 ? 呼吸機分類、嬰兒型呼吸機 ? 呼吸機臨床應用 ? 適應癥 禁忌征 應用途徑 ? 參數調節(jié) 通氣方式 撤機方法 第二頁，共四十八頁。 機械通氣對生理影響 ? 對正常機體循環(huán)功能 ? 心搏出量 回心血量 ? 對正常機體呼吸功能 ? 氣體分布不勻， V/Q失調，肺泡死腔 ? 上氣道加溫濕化功能喪失 ? 其他 ? 肺血流量 肺外表活性物質生成 ? ADH 分泌 水鈉儲留 第七頁，共四十八頁。 適應癥〔 2〕 ? 窒息 心肺復蘇 ? 重癥休克 ? 嚴重腦水腫 昏迷 ? 心臟、胸科手術 ? 新生兒 持續(xù)胎兒循環(huán) 第十五頁，共四十八頁。 我國兒科呼吸支持現(xiàn)狀 ? 對人機不匹配、輕度缺氧 /呼吸困難認識缺乏 :習以為常 ,無能為力 ? 舉例 ? 通氣過度者用延長管去增加死腔 ? 以管路是否有水珠來判斷濕化的好壞 ? 撤機過程中呼吸困難不予及時解決 第二十三頁，共四十八頁。 關于高頻通氣〔 1〕 ? 定義 頻率大于正常呼吸頻率 4倍的機械通氣 ? 特點 低潮氣量、低氣道壓、高呼吸頻率 ? 機理 氣體對流 分子擴散 “ 搖擺舞肺〞 ? 分類 高頻振蕩 〔 HFO〕 ? 高頻氣流阻斷〔 HFFI〕 ? 高頻噴射〔 HFJV〕 ? 高頻正壓〔 HFPPV〕 ? 高頻胸壁振蕩〔 HFCWC〕 第三十頁，共四十八頁。 高頻通氣機和應用技術的開展趨勢 ? 高頻呼吸機的多形化 高頻振蕩發(fā)生的原理 機器的體積 /功率 常頻 /高頻一體化 程序化呼吸支持 第三十三頁，共四十八頁。 分歧點在哪里？ ? 低潮氣量通氣肺保護策略 ? 高 PEEP〔 16～ 20cmH2O〕 +低潮氣量肺保護策略 ？ 第四十一頁，共四十八頁。 高 PEEP觀點簡介 ? full recruitment〔 否那么沒有意義 〕 ；復張壓力 40～ 60cmH2O,一次即可 。心搏出量 回心血量 。 。年齡 ～ 9個月，平均 ～ 。 ARDS時機械通氣總時間 10～ 12天 ， 較以前下降 5～ 10天 ? [與單純低潮氣量比較： PEEP10,Vt6ml/kg, 通氣后 IL6水平上升 ] ? 不同 PEEP目標所需的壓力值： ? PEEP/FiO2 target 8~14cmH2O。 但一旦外表活性物質下降 ,小氣道閉陷機制失效 ， 發(fā)生致命肺損傷 第四十二頁，共四十八頁。 氣體交換機制比照 CMV 氣體對流 關鍵因素： ? 潮氣量 /頻率 HFO 彌散、團塊氣流、迪斯科 關鍵因素： 最佳答案肺容量和振蕩幅度 第三十五頁，共四十八頁。 危重癥應用 HFOV的目的 ⒈減輕潛在容量 /氣壓傷危險性。 非同步性呼吸支持的后果 ? 呼吸功增加 ? 潮氣量下降 ? 氧合降低 ? 血壓變化 ? 腦室內出血 ? 主動呼氣 ? 緊張焦慮 ? 撤機延遲 第二十五頁，共四十八頁。 呼吸機應用途徑 有創(chuàng)機械通氣 ? 氣管插管
職業(yè)教育相關推薦
鄂ICP備17016276號-1