呼吸機(jī)及呼吸機(jī)治療簡介(更新版)
【正文】 接不能密閉（經(jīng)射流帶入空氣、排出 CO不提升胸肺內(nèi)壓、不影響循環(huán)、通氣同時(shí)可吸痰或氣道檢查。 ? 最適用于單純呼吸 肌無力者。 33－ 10。 ? 注意：呼吸機(jī)構(gòu)造不同，設(shè)定方法不同，常見的有： ? 1） f MV IT ? 2） TV IT ET 3） f MV I： E 4） f IT Flow（吸氣流速） 5） f I： E Flow 6） IT ET Flow ? 調(diào)節(jié)吸入氧（ Fio2）濃度。連接方式視病人神志清醒程度、使用呼吸 機(jī)的目的（控制、輔助）、預(yù)計(jì)機(jī)械通氣時(shí)間的長短等分別選用緊閉面罩、喉罩、氣管導(dǎo)管、支氣管導(dǎo)管或帶氣囊的氣管套管等。使用呼吸機(jī)后，除做好相關(guān)監(jiān)測外，應(yīng)積極治療原發(fā)病，創(chuàng)造條件爭取及早撤機(jī)，以避免“呼吸機(jī)依賴”的出現(xiàn)。 ? 呼吸功能明顯改善，自主呼吸增強(qiáng)，能自主咳嗽排痰，停機(jī)后無缺氧及 CO2積存。 ? 使用 PEEP與否：當(dāng) FiO2 ﹥ PaO2 ﹤ 60mmHg時(shí)可加用，并將 FiO2降至 以下。 40， 30分鐘后仍＜ 6。預(yù)設(shè) TV，通氣五次后就能使實(shí)際通氣量與預(yù)設(shè) TV吻合，從而維持恒定的潮氣量和最低氣道壓。 ? 3噴入氣不能加溫加濕，分泌物多、干結(jié)。 ? 吸氣期，恒流正壓氣流大于自主吸氣氣流，使 TV增加吸氣省力，病人舒服。 ? 可保證從機(jī)械通氣到自主呼吸的平穩(wěn)過渡。 ? 需預(yù)調(diào)觸發(fā)敏感度、（吸氣負(fù)壓），IPPV頻率、 TV、（定容式）或壓力（定壓式），當(dāng)自動呼吸不能觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí)，呼吸機(jī)就自動按預(yù)調(diào)值進(jìn)行 IPPV。 四、常用機(jī)械通氣方式簡介 ? 呼吸機(jī)治療目的 — 幫助完成有效的肺泡通氣和交換。 ? （三）、時(shí)間切換 — 定時(shí)呼吸機(jī) ? 達(dá)到預(yù)定的吸氣或呼氣時(shí)間后，呼吸機(jī)自動轉(zhuǎn)為呼氣或吸氣。呼吸機(jī)及呼吸機(jī)治療簡介 貴陽市肺科醫(yī)院麻醉科 周兆千 序言 ? 呼吸機(jī)是在各種原因引起的急、慢性呼吸衰竭或呼吸功能不全時(shí)用以替代或輔助呼吸功能使機(jī)體維持正常氣體交換的裝置。 ? 注意點(diǎn) ? 呼吸機(jī)本身的順應(yīng)性及管道的受容性擴(kuò)張 ? 氣流速度、吸氣時(shí)間、氣道壓受驅(qū)動壓、胸肺順應(yīng)性、氣道阻力影響，要預(yù)調(diào)驅(qū)動壓及吸呼時(shí)間比。 ? 吸氣時(shí)間、氣量、氣道壓可由按壓時(shí)間長短來控制。 （二）同步間歇正壓通氣（ SIPPV） ? 由病人自主吸氣觸發(fā)呼吸機(jī)來提供正壓通氣。 ? 服用鎮(zhèn)靜劑止痛劑等呼吸抑制劑時(shí)，不會造成急性通氣不足。 ? PEEP控制在 10cmH2O以下，一般成人為4— 6cmH2O （六）持續(xù)氣道正壓通氣（ CPAP） ? 吸氣期和呼氣期氣道壓均高于大氣壓的一種通氣方式。 ? 2無法測量 TV、 MV、氣道壓。 （九）壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣（ PRVC） ? 1992年 Andnrsen發(fā)明的微電腦呼吸機(jī)具備的最新通氣模式。 7（ 70－ 80ｍｍ Hｇ）； Pａ O2在 Fｉ O2 0。 ? ，根據(jù) PaO2或 SPO2的變化而改變，長時(shí)間使用不能超過 ，防止 O2中毒。 七、撤機(jī)條件和指征 ? 一般情況好轉(zhuǎn)，尤其是肌力恢復(fù)較好。 ?謝謝
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