呼吸機(jī)常用參數(shù)及設(shè)置(更新版)
【正文】 宜的 PaO2 ? FiO2， 盡快糾正嚴(yán)重缺氧 ,使 PaO2 和 SaO2 達(dá)目標(biāo)值以后 ,再逐漸降低 FiO2 。 第二十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 當(dāng)患者吸氣、呼氣，仍使氣道壓維持在 CPAP水平。 一般情況下 , 很少需要 PEEP 15 cm H2O 。 ? ， 并在呼氣末保持肺泡的開(kāi)放 。 第十九頁(yè)，共四十一頁(yè)。 潮氣量 *呼吸頻率 =每分通氣量 第十七頁(yè)，共四十一頁(yè)。 ? 參考值： 15~25bpm ? 設(shè)置不當(dāng)：過(guò)慢：通氣缺乏 ? 過(guò)快： 氣體陷閉 〔 air trapping〕 和內(nèi)源性呼氣末正壓 〔 PEEPi〕 呼吸頻率〔 f〕 第十五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 潮氣量〔 VT〕、呼吸頻率 (f) 潮氣量 〔 VT〕 ：通常指在靜息狀態(tài)下每次吸入或呼出的氣體量 。 包括容積控制通氣和壓力控制通氣 。 氣道壓過(guò)高 ， 肺泡過(guò)度擴(kuò)張和肺外表活性物質(zhì)的減少 ， 使肺順應(yīng)性降低 。 ◎ 氣道平均壓 〔 meanairwaypressure,Pmean〕 為數(shù)個(gè)周期中氣道壓的平均值 。 呼吸機(jī)構(gòu)造 第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 與吸氣流速 、 潮氣量 、 氣道阻力 、 胸肺順應(yīng)性和呼氣末正壓 〔 PEEP〕 有關(guān) 。 第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。 禁忌癥和相對(duì)禁忌癥： ◎ 氣胸及縱隔氣腫未行引流者； ◎ 肺大皰； ◎ 低血容量性休克補(bǔ)充血容量者； ◎ 嚴(yán)重肺出血； ◎ 缺血性心臟病及充血性心力衰竭 。 〔 2〕 SIMV還需設(shè)置觸發(fā)靈敏度 。 第十三頁(yè)，共四十一頁(yè)。 吸氣主動(dòng) 〔 肋間外肌和膈肌 〕 、 呼氣被動(dòng) 〔 胸廓 、 肺組織彈性回縮力 〕 正常情況下吸氣時(shí)間 Ti比呼氣時(shí)間短 Te， 約為 1:~，平均約為 1： 2。 觸發(fā)靈敏度 (trigger sensitivity) ? 能夠觸發(fā)呼吸機(jī)強(qiáng)制通氣或自主呼吸的病人吸氣值壓力或流速值 。 ? 自主呼吸呼氣末壓力正常值為 0， 由于肺泡外表活性物質(zhì)能降低肺泡外表張力 ， 肺泡在呼氣末并不會(huì)萎陷 。 ? 。 ? 急性呼吸窘迫綜合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS)是由于肺內(nèi)或者肺外的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷 ,通透性增加 ,繼發(fā)急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭 。CPAP的生理學(xué)效應(yīng)不 PEEP根本相似。 低位轉(zhuǎn)折點(diǎn)法〔 PV曲線法〕 根據(jù)肺的彈性力學(xué)特征 ， 特別是根據(jù)塌陷肺泡復(fù)張的特征 來(lái)指導(dǎo) PEEP選擇 ， 顯然比較符合 ARDS的病理生理改變 。 ? (如止驚 、 退熱 、 鎮(zhèn)靜等 ) 。要求吸入氣體溫度在 32～ 36℃ ，相對(duì)濕 度 100%， 24小時(shí)濕化液量至少 250ml。霧化器：溫度低，刺激性大。 內(nèi)容總結(jié) 呼吸機(jī)常用參數(shù)意義
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