呼吸機(jī)及呼吸機(jī)治療簡介-免費(fèi)閱讀
【正文】 結(jié)束語 ? 隨著呼吸機(jī)性能的完善和在各級(jí)醫(yī)院裝備的普及，呼吸機(jī)參與臨床治療，已顯示了越來越大的應(yīng)用價(jià)值。 六、呼吸機(jī)與病人的連接 ? 高頻噴射呼吸機(jī)只要將噴咀插入原建立的呼吸通道上或經(jīng)環(huán)甲筋膜插入氣管內(nèi)即可，絕對(duì)不能行緊閉通氣。 ? 機(jī)械通氣的 MV=病人實(shí)需的 MV－實(shí)際自主呼吸的 MV。 ? 血?dú)夥治鲋刚? PH＜ 7。 HFJV 適用于： 氣管插管困難、纖維支氣管鏡檢查、支氣管胸膜瘺、氣胸、雙腔插管麻醉單肺通氣不足以維持 PaO2正常時(shí)。 （七）高頻噴射通氣（ HFJV） ? 有高頻率、低 TV的快速氣流噴入病人氣道和肺內(nèi)供給氧排出 CO2的一種通氣方式，此類呼吸機(jī)又稱為高頻噴射呼吸機(jī)。 ? 當(dāng)前病人自主呼吸特別旺盛使 MVs很大，但突然暫停時(shí)，原記錄數(shù)據(jù)未能及時(shí)改變即使想強(qiáng)制通氣也無法啟動(dòng) ——短時(shí)窒息。 ? SIMV優(yōu)點(diǎn)： ? 自主呼吸和 IPPV有機(jī)結(jié)合，可保證有效通氣。構(gòu)造簡單，使用方便。 ? （四）自主切換 — 同步呼吸機(jī) ? 呼吸機(jī)對(duì)病人的自主動(dòng)作（吸氣初始負(fù)壓）發(fā)生反應(yīng)，出現(xiàn)控制性吸氣。 ? 吸氣時(shí)間、流速、氣量受預(yù)定壓力、氣道阻力及胸肺順應(yīng)性影響，當(dāng)順應(yīng)性降低或氣道阻力升高時(shí)，吸氣時(shí)間縮短、吸入量（ TV）不足。 ? 必須有 TV監(jiān)測(cè)裝置，并依據(jù) TV預(yù)調(diào)氣道壓。 ? 優(yōu)點(diǎn)： RR與病人同步，利于培養(yǎng)病人的呼吸強(qiáng)度，為撤機(jī)創(chuàng)造條件。 ? 用于無自主呼吸或自主呼吸極微弱者，否則易致人機(jī)對(duì)抗。 ? 利于呼吸肌鍛煉 ,為撤機(jī)作準(zhǔn)備 . ? 3若 PaCO2過高或過低 ,病人可由自主呼吸來調(diào)整 . ? SIMV適用于 ? 呼衰早期 ? 與 CPAP(持續(xù)氣道正壓通氣 )同用 ,治療ARDS ? 逐步減少 SIMV的頻率和量 ,鍛煉呼吸肌 ,為撤機(jī)作準(zhǔn)備 . (四 )分鐘指定性通氣 (MMV) ? 由微電腦控制具自動(dòng)分析功能的呼吸機(jī)，才有 MMV功能。 （五）呼氣末正壓通氣（ PEEP） ? 利用呼氣端的限阻活瓣等裝置，使呼氣末期氣道壓大于大氣壓的一種通氣方式。 ? 噴射頻率 100— 400次 /分，多為 100— 150次 /分。 （八）壓力支持通氣（ PSV） ? 呼吸機(jī)完全由病人的 Rf、吸呼比控制，只需預(yù)設(shè)通氣壓。 20－ 7。 ? 注意：自主呼吸的深淺、快慢、 VA/QC比值。 ? 雙水平正壓通氣呼吸機(jī)（或稱 BAAP呼吸機(jī)）只能用與之匹配的面罩或鼻罩行機(jī)械通氣，絕對(duì)不能行緊閉通氣。在我們以肺部疾病為主要治療對(duì)象的醫(yī)院尤其重要，每位醫(yī)生護(hù)士必須都能掌握和操作。 ? 腎功能基本正常，酸堿平衡，水、電解質(zhì)平衡。 ? 調(diào)節(jié)同步觸發(fā)壓： ? 壓力控制呼吸機(jī)在－ 2～－ 4㎝ H2O ? 流速控制呼吸機(jī)在 /S ? 1設(shè)置各報(bào)警限值：如氣道壓、 TV、MV的高低限等。 ? 有無應(yīng)用呼吸機(jī)的相對(duì)禁忌癥 ? 未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸、縱膈氣腫 ? 中等量以上的咯血 ? 重度肺囊腫或肺大皰 ? 低血容量性休克未?補(bǔ)充血容量之前 ? 急性心肌梗死 ? 確定作控制或輔助呼吸 確定機(jī)械通氣模式 ?
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