小兒嘔吐鑒別診斷-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 物自食管向口腔反流或吐出，有時(shí)含咖啡色粘液。原因復(fù)雜多樣，其中主要是食管下段的食管下端括約肌壓 (lower esophageal sphincter,LESP)非正常地持續(xù)降低所致。它可以確診，并分出輕及重型。最終食管狹窄，吞咽困難，貧血和營(yíng)養(yǎng)不良。注意和食管裂孔疝區(qū)別。 ? 2)食管異物 ?如錢(qián)幣、別針、魚(yú)刺、瓜子、花生、豆類(lèi)、棗核、塑料玩具等。此時(shí)嘔吐物往往呈血性。家長(zhǎng)常以嘔吐或體重不增為主訴。 梗阻性嘔吐 ?可由先天性消化道畸形或某些后天性疾患使消化道梗阻所致。食管裂孔疝也屬于畸形病因造成的不全性消化道梗阻而嘔吐。 ? (2)嬰幼兒呼吸道感染時(shí)鼻咽部粘液引起張口反射，或偶見(jiàn)水腫的懸雍垂或手指入嘴引起。 ? (6)食物、藥物及化學(xué)中毒 鍋、吐根、洋地黃、茶堿、水楊酸鹽、麻醉藥撤除時(shí)、碘制劑、芥末、扁豆及腐肉中毒等。女孩的卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，年長(zhǎng)女孩的痛經(jīng)等。反射性嘔吐亦見(jiàn)于腫瘤病兒放療和化療期。 08:26:3208:26:3208:26Sunday, February 26, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 08:26:3208:26:3208:262/26/2023 8:26:32 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 上午 8時(shí) 26分 32秒 上午 8時(shí) 26分 08:26: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 2月 上午 8時(shí) 26分 :26February 26, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 08:26:3208:26:3208:26Sunday, February 26, 2023 1知人者智，自知者明。 2023年 2月 26日星期日 上午 8時(shí) 26分 32秒 08:26: 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 2月 上午 8時(shí) 26分 :26February 26, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 謝謝！ 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。餐后上腹不適、間歇噁心、遲發(fā)嘔吐、胃排空延緩。 ? (2)缺血性腸炎 可由血管病變或血流量不足引起。新生兒破傷風(fēng)時(shí)可拒乳嘔吐。 ?由于腸梗阻的病因不同、病程不一 (急性或慢性 )、性質(zhì)各異 (完全性、不完全性或突發(fā)性 )及病變位置有別 (高位、中位或低位 )，所以嘔吐發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、內(nèi)容、顏色及量等臨床表現(xiàn)有明顯差異，其中病因與年齡的關(guān)系緊密。此外，小左結(jié)腸綜合征、巨膀胱細(xì)小結(jié)腸腸蠕動(dòng)不良綜合征少見(jiàn)。 (二 )嘔吐 ?是指胃或部分小腸內(nèi)容物被強(qiáng)制性地經(jīng)口排出。多見(jiàn)于 34個(gè)月嬰兒將已咽下的食物重新咀嚼后再咽下。因壓迫梗阻、吞咽困難或疼痛而反胃和嘔吐。可見(jiàn)于先天性血管環(huán)包繞食管的病例。 ⑦先天性短食管 ?很罕見(jiàn)。 ⑥食管裂孔疝 ?本病是較常見(jiàn)的先天性畸形。年長(zhǎng)兒可有胸骨后灼感、咽下疼痛、吞咽困難及喘鳴、哮喘、窒息和慢性呼吸道感染癥狀。食管鏡檢和測(cè)壓法應(yīng)用漸廣。 ④賁門(mén)失弛緩癥 (賁門(mén)痙攣、特發(fā)性食管擴(kuò)張癥 ) ?病因不明。有的與脊髓腔相通而伴發(fā)椎體畸形或髓腔內(nèi)腫物。食管狹窄病兒往往在生后數(shù)月添加輔食時(shí)出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)嘔吐、咽下困難、誤吸、反復(fù)呼吸道感染、體重下降和營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。新生我和常因誤吸出現(xiàn)呼吸困難和紫紺，吸“ 痰 ” 后明顯好轉(zhuǎn)。在嬰兒不能咀嚼給固體食物、強(qiáng)迫嬰兒尤其是早產(chǎn)嬰進(jìn)食、哭鬧前后進(jìn)食等均可引起。 (一 )反胃 ? 是指非強(qiáng)制性的消化道分泌液或胃內(nèi)容物自胃或食管流出口外的現(xiàn)象。常見(jiàn)于食管閉鎖或狹窄，亦可見(jiàn)于賁門(mén)痙攣。長(zhǎng)期慢性嘔吐。吐物可自口呼鼻孔同時(shí)噴出，加上吞咽反射和聲門(mén)開(kāi)閉反射不協(xié)調(diào)，嘔吐物極易被誤吸。此外，有時(shí)精神因素、顱內(nèi)壓升高等刺激亦可引起嘔吐。由外周各器官和組織接受的外來(lái)或內(nèi)源性的生物、物理和化學(xué)的刺激，經(jīng)過(guò)體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)或血循環(huán)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 ?吞咽活動(dòng)是指將食物由咽部輸送至胃的運(yùn)動(dòng)、是一系列由神經(jīng) (體神經(jīng)和植物神經(jīng)、自主和非自主神經(jīng)、中樞和周?chē)窠?jīng) )、肌肉 (橫紋肌和平滑肌、隨意肌和不隨意肌 )、多相 (化學(xué)、物理 )活動(dòng)互相協(xié)調(diào)進(jìn)行的復(fù)雜生理過(guò)程。年長(zhǎng)兒可有預(yù)感而述咽或腹部不適，有的在一定程度上可受皮層控制。下食管括約肌發(fā)育欠成熟、 His角較鈍等原因，致胃逆蠕動(dòng)時(shí)胃內(nèi)容物容易自食管逆出 。那些運(yùn)動(dòng)
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