【正文】 姨家表妹復(fù)讀后考取了一所理想的大學(xué)本科，更加傷心后悔。工作學(xué)習(xí)或人際交往率顯著下降， 2分她父親于 1年前因肝病去世，欠下了一些債務(wù)。后來，患者緊決不肯這樣，遭到該男子的辱罵，并在另一場合，被此人強(qiáng)制按住，撕開了衣服，但未發(fā)生其他不幸。此后，每當(dāng)遇到或其他成人的關(guān)心、愛撫、患者都感到內(nèi)疚和傷感；父母給好買新衣服穿，她也覺得自己不配?；颊哌€失眠，掉發(fā)，自訴有多種不適的癥狀，迫切希望通過心理咨詢和治療，重新設(shè)計(jì)生活，盡快擺脫痛苦。但這時(shí)不知怎么搞的，他突然覺得這位女同學(xué)是因自己而不高興的，她對自己有意見，故意拉下臉，不理睬自己。為了這，他幾次想死，但仔細(xì)考慮考慮又覺得不值得、不甘心；他也曾想方設(shè)法力圖改正，但多次努力的結(jié)果都是事與愿違，以致使癥狀越來越加劇。① 病人感到痛苦，并常常向 別 人 傾訴 ， 尋 求幫助或治 療 。　? 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(1)對健康過慮。(3)感覺過敏和疑病觀念 (妄想除外 )。② 對前途悲觀?？謶值男睦碛洲D(zhuǎn)化成為一種哮喘的軀體癥狀。在） （呼吸困難，感到要憋死，近一年來生意有些難做，老板似有不滿之意，自己雖然很努力，也不盡如人意。? 有運(yùn)動(dòng)性不安 （走來走去，坐立不安）? 這些癥狀持續(xù)的時(shí)間已超過半年，故符合焦慮性神經(jīng)癥的診斷。Company Logo? 某女， 25歲，護(hù)士，患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 2年，經(jīng)藥物治療癥狀已控制。? 結(jié)合臨床表現(xiàn)及心理測驗(yàn)，本例診斷為焦慮、抑郁混合狀態(tài)，但以焦慮為主。關(guān)燈時(shí)，必須在關(guān)燈的那一瞬間在腦中浮現(xiàn)出一種全家幸福的在一起的意境。父親在 “文革 ”中因受沖擊患精神分裂癥。 ② 有的人在強(qiáng)烈的精神刺激下，出現(xiàn)一段時(shí)間的情緒波動(dòng)，類似神經(jīng)癥狀，當(dāng)刺激消除后，情緒好轉(zhuǎn)，癥狀消失，這可以稱之為 “神經(jīng)癥性反應(yīng) ”。這些雖然不是嚴(yán)重的心理癥狀，但可使患者煩躁不安、容易激怒。Company Logo? 可出現(xiàn)思維障礙，上述五個(gè)思維特征發(fā)生紊亂。想事時(shí)似乎很費(fèi)勁。? 妄想： 是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，發(fā)生在意識(shí)清晰的情況下，是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。影響妄想： 患者感到自己的心理活動(dòng)受外力控制、干擾和操縱，或感到有一種外力刺激他的身體使他痛苦、不適。這個(gè)癥狀主要見于強(qiáng)迫癥。臨床常見的記憶障礙有以下幾種。例如神經(jīng)衰弱患者經(jīng)常訴說的健忘現(xiàn)象，大多不是真正的、普遍性的記憶減退。患者常表現(xiàn)出非常認(rèn)真并非有意說謊。地把握對象的數(shù)量，即瞬間知覺活動(dòng)。物時(shí)的聚精會(huì)神程度。④ 注意的選擇性，是指同一時(shí)間內(nèi)心理活動(dòng)指向集中也就是說外界客觀事物難以引起患者的注意。表現(xiàn)為情感活動(dòng)的減退或喪失。嚴(yán)重的情緒抑郁則表現(xiàn)苦悶、悲傷、面帶愁容、行動(dòng)減少。認(rèn)為病情嚴(yán)重?zé)o法治療，或認(rèn)為問題復(fù)雜無法解決，以致搓手頓足，坐臥不安若大禍臨頭，惶惶不可終日。驚恐發(fā)作，為急性和嚴(yán)重的焦慮發(fā)作。在外界輕微刺激下甚至無明顯的外界因素影響下，情緒容易引起波動(dòng)，感動(dòng)的傷心流淚或興奮激動(dòng)。為了滿足這些要求，必須有行動(dòng)。? 1．意向缺乏： 主要指高級(jí)意向的減退和缺乏。Company Logo? 3． 意向倒錯(cuò)： 主要指食欲和性欲的倒錯(cuò)。例如每天早上穿衣服，要按照一定的次序，稍稍感到不合適，就要脫下來重新再穿，甚至重復(fù)多次。任何軀體患者都會(huì)感到自己患了病，感到痛苦。精神病患者經(jīng)過治療不僅能認(rèn)識(shí)并承認(rèn)自己患了精神病，還能站在正常人的立場上對自己病中的表現(xiàn)給以正確的、客觀的分析、評價(jià)和判斷，并為自己的心理健康擔(dān)憂，這時(shí)，才可以說自知力完整地恢復(fù)了。? 診斷要點(diǎn)（典型癥狀）精力和活動(dòng)增加 酒精或藥物使用可能引起類似的癥狀。? 按 《 中國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) 》 （ CCMPⅢ）識(shí)別人格障礙及其分類。 好嫉恨別人，對他人的過錯(cuò)不能寬容。 ⑩ ② 奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時(shí)宜、習(xí)慣或目的不明確。⑥ 表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。 常有不安全感，窮思竭慮，反復(fù)考慮計(jì)劃是否揭當(dāng)，反復(fù)核對檢查，唯恐疏忽和差錯(cuò)。⑦ 五月 21五月 2105:21:3105:21:31May 13, 20231他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ，舊國 見 青山。 五月 2105:21:3105:21May2113May211世 間 成事，不求其 絕對圓滿 ，留一份不足，可得無限完美。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023 閱讀 一切好 書 如同和 過 去最杰出的人 談話 。 2023/5/13 5:21:3105:21:3113 May 20231一個(gè)人即使已登上 頂 峰，也仍要自 強(qiáng) 不息。 勝 人者有力，自 勝 者 強(qiáng) 。 。 2023/5/13 5:21:3105:21:3113 May 20231做前，能 夠環(huán)視 四周；做 時(shí) ，你只能或者最好沿著以腳 為 起點(diǎn)的射 線 向前。 五月 21五月 21Thursday, May 13, 2023雨中黃葉 樹 ，燈下白 頭 人。 ③ Company Logo強(qiáng)迫型人格障礙? 強(qiáng)迫型人格要求嚴(yán)格和完美，容易把沖突理智化，具有強(qiáng)烈的自制心理和自控行為。④ 不尋常的知覺體驗(yàn)，如一過性的錯(cuò)覺、幻覺、看見不存在的人?！　? 患者癥狀至少符合下述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為分裂樣人格障礙。⑨ ④ 廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)，懷疑會(huì)被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)。致牢固和持久的適應(yīng)不良。? 鑒別診斷躁狂期間出現(xiàn)：這點(diǎn) 病感 很重要，它是精神病如精神分裂癥鑒別的極其重要的標(biāo)志，也正是由于這點(diǎn)病感，患者才主動(dòng)找醫(yī)生求治?；加袊?yán)重精神病，比如精神分裂癥的人，在患病期間，對他們異常的思維、情感和行為完全不能自己覺察和客觀地判斷，不承認(rèn)自己有病。患者理智上也認(rèn)為無此必要，但又不能不做?；颊邠?dān)心控制不住這些沖動(dòng)而焦慮，只好避開這類事物或處境。一般所指的意向增強(qiáng)主要是低級(jí)意向增強(qiáng)，患者表現(xiàn)為貪吃、性欲亢進(jìn)，甚至不顧公共道德?；颊邔ψ约旱倪@些變化不能覺察，也不承認(rèn)。? 一個(gè)人根據(jù)某種動(dòng)機(jī)和需要，自覺地確定目標(biāo)并付諸于行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)，這個(gè)心理過程就是意志，它是認(rèn)識(shí)過程、情感過程發(fā)展的結(jié)果。低級(jí)意向是指較為原始的本能要求，如食欲、性欲和防御本能。也可以叫情緒抑郁，是負(fù)性情感活動(dòng)的增強(qiáng)。至于國家大事，令人興奮的消息，家中的困難，家人的不幸遭遇等，對之也無動(dòng)于衷。多見于疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙及伴有意識(shí)障礙時(shí)。有疑病觀念的患者，注意增強(qiáng)指向患者本身的某些生理活動(dòng)，過分地注意自身的健康狀況，或使他憂愁的病態(tài)思維。并保持在某些對象上而離開另外一些對象。① 注意的廣度，亦稱注意范圍，是指在一瞬間能清楚患者回憶起來的事不但在時(shí)間、地點(diǎn)上與事實(shí)有出入，在內(nèi)容上也是錯(cuò)誤的。例如，記不住剛見過面的人、剛做過的事。往往越想控制，這些念頭越出現(xiàn)。如藝術(shù)家對自身天才的超價(jià)觀念。④ 妄想內(nèi)容受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響。③ 強(qiáng)制性思維： 患者感到腦子里出現(xiàn)大量的思維內(nèi)容，完全不受自己支配，好像是一種外力強(qiáng)加給自己的?；颊邔λ倪@種表現(xiàn)并不自覺到異常，也不為此感到著急，多見于精神分裂癥。Company Logo? （ 1）思維形式障礙 包括思維的量和速度的變化、思維聯(lián)想過程的障礙以及思維邏輯障礙。① 思維的具體性，是指思維具有與客觀事物相符合 幻覺在各個(gè)感官都可出現(xiàn)， 如幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸及內(nèi)感受器幻覺等。焦急地等待著兒子歸來的母親，可能把別人說話錯(cuò)聽為兒子的語聲等等，這都是人們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)驗(yàn)過的。 ●Company Logo學(xué)習(xí)目標(biāo)? 掌握重性精神病的核心癥狀并準(zhǔn)確識(shí)別Company Logo常見心理障礙的主要癥狀表現(xiàn) 進(jìn)入高中后，一切均無改善。初二時(shí)，他得了慢性腎炎，休學(xué)一年，身體一直不好。這種沖突逐漸演變成為具有強(qiáng)迫特征的 “睡前儀式 ”，自己明知不必要，并且想克服它。想到父親二人非常相愛，又覺得為受父親欺騙的母親感到十分痛苦。昨晚又有一次類似發(fā)作，再去醫(yī)院急診仍未發(fā)現(xiàn)與器質(zhì)性病變有關(guān)，再次用安定緩解。工作很努力，但仍有時(shí)不能達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)的要求，有壓力，每當(dāng)向領(lǐng)導(dǎo)提交一份規(guī)劃方案時(shí)，都擔(dān)心會(huì)被領(lǐng)導(dǎo)否決。睡不著覺就只好起來在房間里走來走去，既影響家人的睡眠，樓下的鄰居也有意見，但自己也沒有什么更好的辦法。損害。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同志諒解她，辦公室也成了無煙辦公室。去了正常時(shí)的真體感和實(shí)質(zhì)感，似乎不存在一樣， “什么感覺也體會(huì)不到 ”，⑥ 感到生活或生命本身沒有意義。(2)對身體的過分注意。因?yàn)?