【正文】 的事。① 記憶減退： 是指記憶的四個(gè)基本過程普遍減退。它是使貯存在腦內(nèi)的信息重復(fù)出現(xiàn)于意識(shí)的功能，是以往經(jīng)驗(yàn)的保存和回憶的過程，包括識(shí)記、保持、再識(shí)及回憶。有些不典型的強(qiáng)迫觀念也可見于抑郁癥。患者希望擺脫這種狀態(tài)并主動(dòng)求醫(yī)治療?；颊唧w驗(yàn)到這些念頭是自己想的，不是外力強(qiáng)加的。? 強(qiáng)迫觀念： 某一固定的觀念在腦子里反復(fù)出現(xiàn)，這些觀念是患者不愿意想的，且伴有主觀的被迫感覺和痛苦感覺。多見于人格障礙和心性障礙。超價(jià)觀念的內(nèi)容往往與切身利益有關(guān)，并帶有強(qiáng)烈的情感作用，影響其行為。Company Logo? 超價(jià)觀念： 是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。 關(guān)系妄想： 患者把和他無關(guān)的事物和現(xiàn)象看做和他有關(guān)的，例如，認(rèn)為周圍人的一舉一動(dòng)、街上的廣告、報(bào)紙上的新聞、廣播的消息都是針對(duì)他的。有濃厚的文化背景和時(shí)代色彩?；颊叩耐雰?nèi)容帶 ③ 妄想具有個(gè)人特征，不同于集體所共有的信念。歷所糾正，亦不能為事實(shí)所說服。① 所產(chǎn)生的信念無事實(shí)根據(jù)，但患者堅(jiān)信不移，不能以親身經(jīng) 具有如下特點(diǎn)：Company Logo? （ 2） .思維內(nèi)容障礙 包括 妄想 、 超價(jià)觀念 和 強(qiáng)迫觀念 。思維也沒有固定的內(nèi)容，患者也不設(shè)法去控制它。常伴有抑郁情緒，多見于抑郁癥。 問他什么可以回答，但很緩慢。但仔細(xì)觀察就可發(fā)現(xiàn)，患者的思維內(nèi)容并非空洞、貧乏， 而是聯(lián)想困難。② 思維遲緩： 也叫抑制性思維?；颊卟恢鲃?dòng)講話，回答問題也很簡(jiǎn)單。常見的癥狀有：① 思維貧乏： 思維內(nèi)容空洞，聯(lián)想貧乏，語量少。? 在心理咨詢工作中，可能見到的思維障礙包括 思維形式障礙 和 思維內(nèi)容障礙 。⑤ 思維邏輯性，思維過程符合邏輯規(guī)律。④ 思維實(shí)踐性，能夠通過實(shí)踐予以驗(yàn)證。③ 思維實(shí)際性，具有實(shí)際的效用性。地進(jìn)行的。② 思維的目的性，指思維是圍繞一定目的，有意識(shí)的具體內(nèi)容，反映思維的真實(shí)性。正常情況下思維具有以下特征：在心理咨詢門診工作中，如果發(fā)現(xiàn)來求助的咨客有肯定的幻覺而不自知其虛幻，應(yīng)細(xì)心進(jìn)行精神檢查以確定診斷，這些求助者 大多不是心理咨詢和治療的對(duì)象。 反復(fù)出現(xiàn)的幻覺肯定是病理現(xiàn)象。③ 幻覺： 外界不存在某種事物而感知到這種事物，這種虛幻的知覺叫做幻覺。 這類錯(cuò)覺時(shí)間都較短暫，物像也不清晰，集中注意即可否定。錯(cuò)覺也可見于正常人，例如在疲勞或光線不充足時(shí)，把衣架看成一個(gè)人，把桌上的帽子看成小動(dòng)物。多見于神經(jīng)衰弱或由于其他消耗性原因引起的身體虛弱狀態(tài)。① 感覺過敏 ： 患者對(duì)外界各種一般強(qiáng)度的刺激如光、聲、冷、熱以及某些不適感的感受性增高以至于不能忍耐。? 認(rèn)知障礙? 情緒情感障礙? 意向行為的障礙? 自知力障礙Company Logo認(rèn)知障礙? 例如有的人患有心臟或肝臟的疾病，但不能用心臟或肝臟疾病解釋神經(jīng)癥的癥狀。因?yàn)樵\斷神經(jīng)癥必須具備 “持久的心理沖突 ”這一含有時(shí)間維度的特點(diǎn)。這些癥狀在情緒好的時(shí)候都會(huì)消失，不能據(jù)此而診斷為精神病。Company Logo注意事項(xiàng)① 有些神經(jīng)癥性心理障礙的求助者，偶爾也會(huì)出現(xiàn)類似精神障礙的癥狀，要仔細(xì)詢問加以澄清和鑒別。但我母親對(duì)我好，我不能死在她前面 (哽咽 )，我為母親而活著。對(duì)社會(huì)、家庭，對(duì)人生，對(duì)自己極度悲觀失望，提不起精神去上學(xué)，也不想上學(xué)，覺得自己是社會(huì)中多余的人，還是死了好。初三起即產(chǎn)生想死的念頭，并具體設(shè)想了如何死法，但沒有勇氣。 隨著年齡增長(zhǎng)，看到同學(xué)各有所樂，更覺自己無用，周圍的人都看不起他，又認(rèn)為周圍的同學(xué)、老師等都是小市民，無法理解自己?！暗?2號(hào)呆子 ”，他非常恨該老師，同時(shí)更感到自卑。自己從小覺得受歧視，小學(xué)時(shí)聽鄰居說： “這孩子可憐，爸爸是精神病 ”，即產(chǎn)生見不得人的想法，覺得 “世上哪有我這樣不幸的人 ”。? 出生于知識(shí)分子世家。? 說明確實(shí)是一種 強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫的沖突 ，并導(dǎo)致自己的痛苦，這是一例強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。Company Logo? 這位中學(xué)生在發(fā)現(xiàn)父親 “不軌內(nèi)容 ”的短信后，對(duì)于要不要揭穿父親的 “罪行 ”內(nèi)心十分矛盾，形成心理沖突。如果不能，就要重新開啟和關(guān)閉一下電燈，有時(shí)反復(fù)做十幾次。于是每天晚上臨睡前雙眼注視墻上的菩薩像，不準(zhǔn)腦子中有雜念，如果有就要重新做一遍。想揭穿父親的罪行又沒勇氣。但是感到很震驚和痛苦，有一種世界末日之感，因?yàn)樽约簩?duì)父親非常崇拜，不敢相信這是真的。? 又因其有短時(shí)的驚恐發(fā)作，伴有植物性神經(jīng)紊亂的主導(dǎo)癥狀以及用安定有良好的療效等方面的證據(jù)，對(duì) 本例診斷為焦慮癥中的急性驚恐發(fā)作。近日內(nèi)心一直有矛盾，心情不好且影響到食欲睡眠。醫(yī)生認(rèn)為可能與心理因素有關(guān)，建議來訪。次日能正常上班工作。? 半月前，丈夫接到通知被錄取為碩士研究生，要去外地就讀。? 本例是在廣泛性焦慮的基礎(chǔ)上，又有急性驚恐的發(fā)作。近一年來，好像對(duì)許多事都擔(dān)心，因?yàn)槲鼰煻?、?？人?、吐痰，每次都要檢查痰中有無血絲，擔(dān)心自己生病，工作怎么辦。每次發(fā)作后都要出一身大汗，平時(shí)感到手足發(fā)冷、乏力，擔(dān)心再發(fā)作。Company Logo? 急性驚恐發(fā)作? 某男， 33歲，已婚，大學(xué)畢業(yè)，任某市規(guī)劃處辦公室主任? 一年半前乘長(zhǎng)途車時(shí)，強(qiáng)烈顛簸，摔倒在地，頭暈眼花，腹部難受惡心，好像要休克，但神志清楚，去急救中心，靜脈點(diǎn)滴藥物后好轉(zhuǎn)。 （擔(dān)心貨輪中途沉沒，擔(dān)心老板突發(fā)疾病不治身亡）? 有植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的癥狀，表現(xiàn)為心慌、胸悶、出汗等。Company Logo? 求助者的問題表現(xiàn)為：? 有焦慮的情緒體驗(yàn)，其基本內(nèi)容是對(duì)未來的擔(dān)心和害怕，而這種擔(dān)心和害怕并沒有事實(shí)的依據(jù)。有時(shí)想到雖然現(xiàn)在夫妻恩愛，等到將來退休白發(fā)蒼蒼，妻子仍然貌美年青，可能會(huì)離婚再嫁，又想到女兒考上大學(xué)后要面臨工作擇業(yè)和談婚論嫁等諸多困難，自己如何能應(yīng)付得了，頭痛、失眠、心慌、胸悶、煩躁，半夜醒來經(jīng)常是一身大汗，坐立不安。逐漸感到生意不會(huì)再有起色，憂心忡忡。妻子做中學(xué)教師，夫妻感情好，女兒正在上高中學(xué)習(xí)優(yōu)異。 （不想上街，不想上班）? 本例符合這三條標(biāo)準(zhǔn)，故診斷為恐怖性神經(jīng)癥。③ 對(duì)所怕處境的回避，直接造成社會(huì)功能受一聞煙味就會(huì)犯 “哮喘 ”）經(jīng)功能障礙。是異常的。① 害怕與處境不相稱 ……恐怖癥病人的害怕 Company Logo? 許又新教授提出診斷恐怖癥有三條標(biāo)準(zhǔn)：? 這一例女性，雖然表現(xiàn)為對(duì)煙的過敏，但實(shí)質(zhì)上是對(duì)吸煙能引起肺癌這一現(xiàn)象的恐懼。最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯哮喘，甚至看到煙盒也感到不舒服。一開始時(shí)，嗅到煙味時(shí)要咳嗽，盡量回避，逐漸發(fā)展到一嗅到煙味就要哮喘，呼吸困難，有時(shí)有要憋死的感覺。人格解體的特征是：病人對(duì)異常體驗(yàn)的主觀性有清楚地了解，因而感到不快和苦惱，甚至在突然發(fā)生時(shí)感到驚恐不安。愛他了，感到十分痛苦、傷心。④ 情感解體，病人感到他自己?jiǎn)适Я饲楦?，連自己的父母、配偶和子女都不會(huì) 霧一樣。① 狹義的人格解體，即 “無我感 ”，感到 “我 ”異乎尋常地不真實(shí)，似乎不存在。(2)人格解體神經(jīng)癥以上癥狀至少持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時(shí)間處于抑郁狀態(tài)⑤ 自我評(píng)價(jià)低。③ 無助感。① 興趣減退甚至喪失。(1)抑郁神經(jīng)癥Company Logo? 不典型的神經(jīng)癥　? 軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥主要有三種癥狀(3)對(duì)所怕處境的回避，直接造成社會(huì)功能受損害。礙。(2)病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障 (1)害怕與處境不相稱。(2)焦慮的身體表現(xiàn) (運(yùn)動(dòng)性不安和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙)。(1)焦慮的情緒體驗(yàn)。③ 個(gè) 別 內(nèi) 臟 功能 輕 度或中度障礙。① 睡眠障礙。(3)常 見 的心理生理障礙：② 感到控制不了或 擺 脫不了。③ 心情 緊張 。① 煩惱 。 　　(2)情 緒 癥狀主要有三個(gè)方面：≧ 7分，神經(jīng)癥診斷成立。學(xué)習(xí)效率下降， ≧ 2分? 合計(jì)： ?1年以上，評(píng)分 3分? 精神痛苦的程度： 姜 感到，自己正走在一條能往地獄的道路上。由于這種莫名其妙的恐懼心理， 使得姜 注意力無法集中，記憶力明顯下降，給學(xué)習(xí)與生活帶來許多難言的痛苦 。主要表現(xiàn)在：害羞，怕見女性，無論是上課還是在看電影的時(shí)候，只要身旁有女生在場(chǎng)，他就感到緊張、恐懼，以為她們?cè)诎抵星谱约?。這下子，姜 感到渾身不自在了，他以為自己一定在什么地方得罪了這位女同學(xué)。以后，只要一上課，姜 就要有意地多看這位同學(xué)幾眼，看看她是否還是用手托著頭，拉著臉，不愿往自己這邊瞧。平素他和這位女同學(xué)關(guān)系一般化，交往不多。≧ 7分，神經(jīng)癥診斷成立。≧ 2分? 合計(jì)： 病人自己擺脫不了， ≧ 2分? 社會(huì)