【正文】 五月 2105:21:3105:21May2113May211越是無能的人，越喜 歡 挑剔 別 人的 錯 兒。 。⑤ ⑦ 多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級親屬外無親密友人。 ⑥ ? 患者的癥狀只要符合下述項目中的三項，方可診斷為偏執(zhí)型人格障礙。心境高漲或易激惹 Company Logo重點掌握 ICD10中常見精神和行為障礙的診斷知識? 國際疾病分類（ ICD10），是依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類，并用編碼的方法來表示的系統(tǒng) 。此時如有人干擾未洗到滿意的程度，以后還要補上。性欲倒錯表現(xiàn)為對動物產(chǎn)生性欲并作出性行為 表現(xiàn)為不負責、不認真或無故不上學、不上班、沒有干勁等。但經(jīng)常出現(xiàn)的情感脆弱表現(xiàn)則是病態(tài)的，這個癥狀多見于動脈硬化性腦病、外傷性精神障礙、神經(jīng)衰弱等。多見于焦慮性神經(jīng)癥及更年期精神障礙。Company Logo? 嚴重時對自己的身體健康漠不關心，生活懶散，不打扮自己，甚至不理發(fā)、不洗臉。③ 注意減退： 主動及被動注意興奮性減弱。② 注意的強度，即注意的集中性，是注意指向一定事 Company Logo? ② 錯構： 這是一種病理性的記憶錯誤。② 妄想內容與切身利益、個人需要和安全密切相關。② 錯覺： 是歪曲的知覺，即外界存在某種事物，但感知到的是另一件事物。③ 所謂沒有器質性的病變作基礎，是指求助者的癥狀能用器質性病變來解釋。這種睡前儀式通常要持續(xù)半個小時或更長的時間自己知道得的是強迫癥，為此與它展開了殊死搏斗，寫了九份宣言和無數(shù)條自警語句，兩次刺破手指血寫 “克服強迫 ”，然而無濟于事，它似乎有九條命。一周前半夜突然驚醒，心慌、心率加速、呼吸困難，有窒息和瀕死感，驚恐不安，全身發(fā)抖，出汗，去醫(yī)院急診，排除甲狀腺危象發(fā)作，給用安定靜脈點滴約 1小時候緩解回家。有時擔心貨運船只會不會中途沉沒，又擔心美國老板會突發(fā)某種疾病不治身亡。 （害怕煙味，感到煙味無處不 Company Logo例子? 恐怖性神經(jīng)癥? 某女， 34歲，已婚，會計，因害怕別人在自己面前吸煙而來求助? 自己的丈夫本來也吸煙，并未成為二人婚姻的障礙，但自從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能和吸煙有關，就開始對煙味特別討厭?！吧眢w麻木不仁 ”。Company Logo? 焦慮性神經(jīng)癥　 ?、?情 緒 的 強 烈程度和持 續(xù)時間 之久與生活事件和 處 境不相稱。結果，他每一次都發(fā)現(xiàn)這位女同學持有相似的姿態(tài)。又有一次，患者去上廁所，發(fā)現(xiàn)有人探頭從墻外向廁所里窺視，剛好同患者打了個照面。3個月到 1年，評分 2分? 精神痛苦的程度：次日，檢查并無自己房間里有老鼠的證據(jù)，但還是不放心，認為院子里和馬路上都會有老鼠的蹤跡。 45分為可疑病例，需要進一步觀察確診。 例如：某病人每天晚飯后就陷于吃藥還是不吃藥的痛苦沖突之中：吃藥怕肝硬變，不吃藥怕睡不著。 3個月到 1年為中程，評分 2分。重度者病人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導他或者陪他娛樂或易地休養(yǎng)也無濟于事，評 3分。也就是說，在一個時期處于神經(jīng)癥狀態(tài)，而在另一個時期處于精神病狀態(tài)。? 后來求職過程不順利，考慮到和自己只是個大專學歷有關，開始參加本科自學考試。Company Logo? 病程：? 據(jù)了解， 在 10歲左右 ，患者曾因一男子的恫嚇，被迫去觸摸該男子數(shù)次。例如，只要上課的是男教師，她就感到十分懼怕，心慌臉紅， 無法正常學習 。平素他和這位女同學關系一般化，交往不多。(3)對所怕處境的回避，直接造成社會功能受損害。愛他了，感到十分痛苦、傷心。經(jīng)功能障礙。妻子做中學教師，夫妻感情好，女兒正在上高中學習優(yōu)異。? 本例是在廣泛性焦慮的基礎上，又有急性驚恐的發(fā)作。于是每天晚上臨睡前雙眼注視墻上的菩薩像，不準腦子中有雜念，如果有就要重新做一遍。 這些癥狀在情緒好的時候都會消失，不能據(jù)此而診斷為精神病。Company Logo? （ 2） .思維內容障礙 包括 妄想 、 超價觀念 和 強迫觀念 。 它是使貯存在腦內的信息重復出現(xiàn)于意識的功能，是以往經(jīng)驗的保存和回憶的過程，包括識記、保持、再識及回憶。非器質性原因引起的記憶減退相當多見。較輕的情緒低落，僅表現(xiàn)對以前感興趣的事物缺少興趣，不愿和人來往，但外觀上對人的態(tài)度變化還不明顯。患者表現(xiàn)為緊張恐懼，顧慮重重。這是一種情感調節(jié)上的障礙。低級意向增強見于輕性躁狂性精神病和精神分裂癥。所以患者非常焦急。這種情況便是自知力喪失或叫自知力障礙。睡眠需求減少 自高自大 ③ 對病人帶來痛苦或貽害周圍。⑤ ④ 05:21:3105:21:3105:21Thursday, May 13, 20231乍 見 翻疑夢，相悲各 問 年。 5:21:31 上午 5:21 上午 05:21:31五月 21 楊 柳散和 風 ，青山澹吾 慮 。 五月 21五月 2105:21:3105:21:31May 13, 20231意志 堅 強 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 5:21:31 上午 5:21 上午 05:21:31五月 21沒有失 敗 ，只有 暫時 停止成功！。⑥ ? 患者狀況至少符合下述項目中的三項，方可診斷為強迫型人格障礙。 ⑦ 強迫意向和強迫動作都見于強迫癥。 高級意向是隨著人類社會的發(fā)展出現(xiàn)的精神欲望，如要學習、要勞動、要文化娛樂活動、要對人類有所貢獻等等。情感淡漠這個癥狀是精神分裂癥晚期或單純型的主要癥狀，和思維貧乏同時存在。④ 注意轉移： 主要指被動注意的興奮性增強，注意穩(wěn)定性降低，注意的對象不斷地轉換。? 當發(fā)生注意障礙時，上述特征受損。例如，本來是別人做過的事、說過的話，回憶成是他所做所說的，或相反。① 記憶減退： 是指記憶的四個基本過程普遍減退?；颊唧w驗到這些念頭是自己想的，不是外力強加的。有濃厚的文化背景和時代色彩。① 所產(chǎn)生的信念無事實根據(jù)，但患者堅信不移，不能以親身經(jīng) ② 思維遲緩： 也叫抑制性思維。④ 思維實踐性，能夠通過實踐予以驗證。 反復出現(xiàn)的幻覺肯定是病理現(xiàn)象。這類錯覺時間都較短暫，物像也不清晰，集中注意即可否定。? 認知障礙? 情緒情感障礙? 意向行為的障礙? 自知力障礙Company Logo認知障礙? 對社會、家庭，對人生，對自己極度悲觀失望，提不起精神去上學，也不想上學，覺得自己是社會中多余的人，還是死了好。? 說明確實是一種 強迫和反強迫的沖突 ，并導致自己的痛苦，這是一例強迫性神經(jīng)癥。醫(yī)生認為可能與心理因素有關，建議來訪。Company Logo? 求助者的問題表現(xiàn)為：? 有焦慮的情緒體驗，其基本內容是對未來的擔心和害怕，而這種擔心和害怕并沒有事實的依據(jù)。一聞煙味就會犯 “哮喘 ”）最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯哮喘，甚至看到煙盒也感到不舒服。① 狹義的人格解體，即 “無我感 ”，感到 “我 ”異乎尋常地不真實，似乎不存在。⑤ 自我評價低?！? 軀體形式障礙的疑病性神經(jīng)癥主要有三種癥狀(1)焦慮的情緒體驗。 　　(2)情 緒 癥狀主要有三個方面：主要表現(xiàn)在：害羞，怕見女性，無論是上課還是在看電影的時候，只要身旁有女生在場，他就感到緊張、恐懼，以為她們在暗中瞧自己。但到了晚上，患者腦子里老浮現(xiàn)著白天爬墻頭的那個人影，覺得此人就是以前辱罵自己和那個人。病人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導也無濟于事，評 3分。Company Logo某男， 25歲，未婚，某單位的轎車司機? 自述：有一女友，是中學同學。 晚上看書時，更時時刻刻地注意有無老鼠活動的聲音，失眠、頭昏、心慌， 學習效率很差， 心煩，總想發(fā)脾氣，對父母的態(tài)度不好。換言之，在某些情況下，我們必須下兩個診斷，即某種 內科疾病 和 神經(jīng)癥 。Company Logo一般心理問題、嚴重心理問題與神經(jīng)癥的區(qū)別一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥刺激性質 常形 常形 異形刺激時間 1~2月 2~6月 1~12月以上刺激強度 不強 強 強是否泛化 無泛化 泛化 泛化Company Logo? 心理沖突的 常形：重度社會功能受損害者完全不能工作學習，不得不休假或退學，或某些必要的社會交往完全避免，評 3分。身體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性不能構成神經(jīng)癥診斷的充分根據(jù)。就讀的學校在外省，地處偏僻，條件較差，寢室里有老鼠，晚上出來活動，擾亂的自己睡不著覺。 我這個單位紀律很嚴，我也沒有機會去看她，兩個人溝通只見聲，不見人。讀職業(yè)高中時，患者還遇