頭暈的鑒別診斷及治療-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 。 2023年 3月 4日星期六 3時(shí) 52分 53秒 15:52:534 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 , March 4, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 治療建議：糾正不良的頭頸部姿勢(shì) 、理療、局部封閉 頸性眩暈 其它頭暈相關(guān)疾病 精神疾患及其它全身疾患相關(guān)性頭暈 頭昏頭腦不清晰感，自身不穩(wěn)感，甚至擔(dān)心平衡障礙的恐怖感 入睡困難、激惹等焦慮癥狀，早醒、易疲勞、興趣下降等抑郁表現(xiàn)，心悸、納差、疼痛等軀體化癥狀。 其主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，頸椎骨質(zhì)增生僅是極罕見(jiàn)的情況。 頭暈的概念 ? 眩暈 特異性癥狀 周圍物體或自身明顯旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)或幻 覺(jué)，各方向皆有，頭活動(dòng)后加重 ? 失衡 不穩(wěn)或不安全感，站立和行走困難，無(wú)旋轉(zhuǎn) ? 頭重腳輕 漂浮、暈或搖擺感 ? 暈厥前 一過(guò)性、馬上要失去知覺(jué)、暈倒的感覺(jué) 頭暈的診斷 病史最重要 n 區(qū)分 90%的眩暈與非眩暈的頭暈， 7080%的頭暈病因 n 幾乎所有眩暈都不是很緊急的情況，應(yīng)花時(shí)間充分問(wèn)詢問(wèn) 眩暈病史要點(diǎn) ? 癥狀特點(diǎn) ? 耳科癥狀 ? 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 非眩暈的頭暈病史要點(diǎn) ? 個(gè)人史、系統(tǒng)疾病、精神狀況 問(wèn)診要點(diǎn) ? 患者頭暈 /眩暈到底是什么感覺(jué)或異常，是否真的有眩暈 ? 發(fā)病形式 ? 病程 ? 伴隨癥狀與體征（耳鳴、聽(tīng)力下降、頭痛、復(fù)視、麻木、吞咽困難等） ? 促發(fā)、加重、緩解因素 ? 如果為發(fā)作性：事件順序、發(fā)病時(shí)活動(dòng)情況、先兆、嚴(yán)重程度等 ? 個(gè)人史（疾病、藥物、外傷） 體檢要點(diǎn) 生命體征、腦神經(jīng)、聽(tīng)力、共濟(jì)運(yùn)動(dòng) 輔助檢查 眩暈者常規(guī)做 DixHallpike檢查 神經(jīng)影像必須有針對(duì)性。診斷標(biāo)準(zhǔn)不明、處置不規(guī)范。 ? 體征：眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體癱瘓、感覺(jué)異常、步態(tài)或肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌倒發(fā)作、偏盲、聲嘶、Horner綜合征等。 3．腦源性暈厥 常見(jiàn)于供應(yīng)腦部的主要血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一過(guò)性腦缺血所致。 2023年 3月 4日星期六 下午 3時(shí) 52分 53秒 15:52: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 15:52:5315:52:5315:52Saturday, March 4, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 15:52:5315:52:5315:523/4/2023 3:52:53 PM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 下午 3時(shí) 52分 53秒 下午 3時(shí) 52分 15:52: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut c
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