小兒嘔吐鑒別診斷(文件)
【正文】 、過(guò)敏性紫瘢時(shí)腸痙攣引起。給嬰幼兒喂藥時(shí)也要造成嘔吐。如腸系膜上動(dòng)脈綜合征、各種原因所致的腸扭轉(zhuǎn) (新生兒或小嬰兒的腸旋轉(zhuǎn)不良合并中腸扭轉(zhuǎn)、蛔蟲(chóng)性腸梗阻扭轉(zhuǎn)、腸系膜裂孔疝時(shí)腸扭轉(zhuǎn)等 )和低血容量休克時(shí)胃和腸管肌層痙攣而致腹痛、噁心和嘔吐。 ? 4)耳鼻喉科及眼科疾病 中耳炎伴迷路炎、暈動(dòng)癥、梅尼埃病等。慢性假性腸麻痹 (慢性假性腸梗阻 )的病因有多種學(xué)說(shuō)，亦為肌肉或 /和神經(jīng)異常的疾病。 中樞性嘔吐 ?1)中樞神經(jīng)系疾患 占中樞性嘔吐的絕大多數(shù)。 , February 26, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 :26:3208:26:32February 26, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023年 2月 26日星期日 8時(shí) 26分 32秒 08:26:3226 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :26:3208:26Feb2326Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 。 , February 26, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 26日星期日 8時(shí) 26分 32秒 08:26:3226 February 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 26日星期日 上午 8時(shí) 26分 32秒 08:26: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 :26:3208:26Feb2326Feb23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 2023年 2月 26日星期日 8時(shí) 26分 32秒 08:26:3226 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 :26:3208:26:32February 26, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , February 26, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 。 :26:3208:26Feb2326Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 ?2)其他 鉛中毒、低血糖、高山病、學(xué)?；蚣彝ッ苤戮裥試I吐、周期性嘔吐、神經(jīng)性厭食、善饑癥及植物神經(jīng)功能障礙 (腸痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 )等均可致吐。有報(bào)告見(jiàn)于甲狀腺功能低下、硬皮病、淀粉樣變性、唐氏綜合征及巨細(xì)胞病毒感染時(shí)。 ? 5)其他 如胃輕癱綜合征，為特發(fā)性胃神經(jīng)肌肉病變，原因不明，可見(jiàn)于糖尿病、結(jié)締組織病、尿毒癥時(shí)。 ? 3)泌尿生殖系疾病 如急性腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎功能不全、尿毒癥、腎積水、泌尿系結(jié)石 。 外科性 ? (1)消化道器官炎癥、穿孔及腹膜炎 如胃或十二指腸潰瘍或外傷、腫瘤引起穿孔、急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎。晚期因潰瘍瘢痕引起幽門(mén)梗阻可致明顯嘔吐。消化不良、急性胃腸炎、感染性腹瀉、病毒性肝炎等消化道疾患及新生兒和早產(chǎn)嬰的壞死性小腸結(jié)腸炎時(shí)嘔吐癥狀更為常見(jiàn)，甚至以此為主訴就診。生后即吐，多在 1～ 2天自愈?；紫x(chóng)性腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn)則只是由于大中城市內(nèi)化肥的普遍應(yīng)用才變得少見(jiàn)。 ?腸壁外壓迫可由先天性十二指腸、空回腸前異常纖維膜或 索帶 、胎糞性腹膜炎后遺 粘連 、十二指腸前門(mén)靜脈、腸系膜裂孔疝、 嵌頓腹股溝斜疝或橫膈疝 等病引起。 ?消化道自上而下有 食道閉鎖、胃扭轉(zhuǎn)、幽門(mén)痙攣、幽門(mén)肥厚性狹窄、幽門(mén)瓣膜、十二指腸閉鎖或狹窄、環(huán)狀胰腺、腸旋轉(zhuǎn)不良、空回腸閉鎖或狹窄、腸無(wú)神經(jīng)節(jié)癥 (巨結(jié)腸 )、巨結(jié)腸炎緣病、直腸肛門(mén)畸形 (包括肛門(mén)閉鎖或狹窄及有時(shí)合并的直腸泌尿系瘺、直腸陰道瘺、直腸前庭瘺、一穴肛等 )及消化道重復(fù)畸形 等。前者常為外科性原因，后二者多由內(nèi)科疾病引起。 6)其他 ?當(dāng)腹腔內(nèi)壓力因腫物、腹水、器官增大及呼吸困難吞氣致腸脹氣而升高時(shí)，膈膨升、食管下段或胃扭曲、新生兒麻醉撤離后均可能出現(xiàn)反流或反胃。嬰兒的情緒好并顯得機(jī)敏。 5)反芻 ?國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)少見(jiàn)報(bào)道。 4)外傷 ?食管外傷除異物的原因以外，多屬醫(yī)源性，如內(nèi)鏡檢查和注射治療食管靜脈曲張時(shí)誤傷、插胃腸減壓管或人工通氣時(shí)等。 3)食管后膿腫 ?病因有咽后壁膿腫向下延伸、各種原因引起的食管穿孔，繼發(fā)膿腫、縱膈淋巴膿腫、氣管切開(kāi)套管壓迫性
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