腦卒中診斷與鑒別診斷-文庫吧在線文庫
【正文】 內(nèi)動脈系統(tǒng)和（或）椎－基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。 （ 6）栓子的來源可為心源性或非心源性，也可同時(shí)伴有其他臟器、皮膚、粘膜等栓塞癥狀。窗外復(fù)流致再灌流損傷，繼發(fā)出血、水腫?？捎凶祷讋用}及分支閉塞引起的大小不等的腦干 、 小腦梗死 。 。 （ PACI） ： TACI中 2個(gè)或只有高級神經(jīng)活動障礙 ， 或感覺運(yùn)動比較局限 。 為無任何腦及視網(wǎng)膜癥狀的血管疾病，僅為影像血所證實(shí)，可視具體情況決定是否作為臨床診斷。 （ 4）有頸動脈系統(tǒng)和（或）椎－基底動脈系統(tǒng)的癥狀和體征。 （ 3）發(fā)病較緩慢，多逐漸進(jìn)展或呈階段性進(jìn)行，多與腦動脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動脈炎、血液病等。 ，可伴有精神癥狀。 七、臨床表現(xiàn)與病理變化的關(guān)系 高血壓 + 動脈硬化 突然血壓驟升 情緒 激動 劇烈 運(yùn)動 發(fā)病 白天 常見 腦實(shí)質(zhì)血管破裂 急劇發(fā)病 腦出血 血液滲擠入腦實(shí)質(zhì) 昏迷 破入腦室或腦表面蛛網(wǎng)膜下腔 腦血循障礙 腦組織破壞受壓 失語 局限性神經(jīng)體征癱瘓 局部血腫 腦水腫 腦組織缺氧 顱高壓 頭痛嘔吐 刺激下丘腦 發(fā)燒、血糖升高、白細(xì)胞增高、 BUN升高 壓迫腦干 腦疝 腦機(jī)能障礙 眼球浮動 瞳孔變化、去腦強(qiáng)直 繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦膜刺激征 腦出血致死（殘）的惡性循環(huán) 高血壓 +動脈硬化 腦血管破裂 腦內(nèi)血腫 腦實(shí)質(zhì)破壞 周圍腦組織水腫 高顱壓 腦疝 昏迷 抽搐 缺氧 并發(fā)癥 肺、尿道感染 水、電解質(zhì)紊亂 多臟器功能衰竭 壓迫腦干 下丘腦刺激 高燒 嘔血 中樞性肺水腫 中樞呼吸循環(huán)衰竭 致殘 死亡 年齡大有高血壓 白天二動病急發(fā) 昏迷癱瘓高顱壓 腰穿血性為繼發(fā) 突然發(fā)病 急劇轉(zhuǎn)變 血壓升高 昏迷偏癱 語言失利 口角歪斜 八、出血狀態(tài)判斷 ： 指腦出血不斷發(fā)展 ， 在一段時(shí)間內(nèi)（ 24h內(nèi)活動 ） 血液持續(xù)從血管內(nèi)滲漏的過程 。 ）有或無環(huán)池部分消失 Ⅳ （＋＋） （＋） （＋）環(huán)池全部消失 Ⅴ （＋＋） （ ++）雙測腦室擴(kuò)大 （＋＋）四疊體、環(huán)池全部消失 部位及 征象 六、定性診斷 腦出血診斷要點(diǎn) 好發(fā)部位為殼核 、 丘腦 、 尾狀核頭部 、 中腦 、 橋腦 、 小腦 、 皮質(zhì)下白質(zhì)即腦葉 、 腦室及其他 。腦卒中診斷與鑒別診斷 腦卒中 （ Stroke） 危 、 重 、 急 第一殺手 ， 病中之 “ 最 ” 。 ） （ 177。 （ 80％ ） 。 、嘔吐。 （ 2）大多數(shù)發(fā)病時(shí)無明顯頭痛和嘔吐。 （ 3）一般意識清楚或有短暫性意識障礙。 （ 5）腰穿腦脊液無紅細(xì)胞。 多為 MCA主干 ， 少為頸內(nèi)動脈虹吸段閉塞致大片腦梗死 。 發(fā)現(xiàn)定位體征 （ 共同凝視 、瞳孔不等 、 一側(cè)面部船帆征 、 揚(yáng)鞭征 、 肯尼迪征等 ） 應(yīng)考慮腦出血 。 （ LACI） ： 表現(xiàn)為腔隙綜合癥 。腦保護(hù)是治療成功的基本保證。 （ 1）發(fā)病多由于高血壓動脈硬化引起，呈急性或亞急性起病。 （ 6）應(yīng)作 CT或 MRI檢查。 。 ： 指一次出血完全停止后 ， 血管再次破裂出血 。 ， 頭痛和血壓升高 。 高等教材： 指在腦血管壁病變或血流障礙基礎(chǔ)上發(fā)生的急性局限性或彌漫性腦功能障礙 。 分類 （一）按功能缺失持續(xù)時(shí)間分： 短暫腦缺血發(fā)作 （ TIA） ： 24H內(nèi)恢復(fù) 可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失 （ RIND） ： 3W內(nèi)完全恢復(fù) 進(jìn)行性
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