【正文】 有效血容量降低,透析液溫度升高,炎癥,醋酸透析液,第三十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 1次透析服用總量不超過(guò)20 mg,第三十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。,糾正(jiūzh232。)工作重，維持在110120g/L 高齡透析活動(dòng)量不大，100g/L可能就夠了,第四十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。,ESAs的劑量(j236。,ESAs的給藥途徑(tngt242。)的吸收比靜脈推注好，注意評(píng)估注射部位 注意血壓 監(jiān)測(cè)Hb維持在11g/dL12g/dL之間 效果不佳應(yīng)檢查鐵儲(chǔ)藏，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑 分析治療效果不佳原因,第四十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。)治療 —— 補(bǔ)充鐵劑,接受ESAs治療的患者，無(wú)論是非透析還是何種透析狀態(tài)均應(yīng)補(bǔ)充鐵劑到達(dá)并維持鐵狀態(tài)的目標(biāo)值 血液透析患者比非血液透析患者需要更大的鐵補(bǔ)充量，靜脈補(bǔ)鐵是最正確的補(bǔ)鐵途徑 蔗糖鐵是最平安的靜脈補(bǔ)鐵制劑(zh236。ngm224。,糾正(jiūzh232。,MHD患者常用(ch225。li225。i zh249。),肝素或低分子肝素 1. 患者既往存在肝素或低分子肝素過(guò)敏史 2. 患者既往曾診斷過(guò)肝素誘發(fā)的血小板減少癥(HIT) 3. 合并明顯出血性疾病。)用藥,4,慢性(m224。nzhě)高磷血癥的3D原那么,Diet： 低磷飲食 Dialysis： 充分(chōngf232。ng)診治指導(dǎo)?,第六十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。)劑的優(yōu)缺點(diǎn),含鈣磷結(jié)合劑使用方法及本卷須知： 建議每日元素鈣總量(包括飲食) 不超過(guò)2000mg。ng)劑量,*鹽酸(y225。n b236。,MHD患者(hu224。K/DOQI指南建議，透析患者血清白蛋白目標(biāo)水平應(yīng)為≥40克/升。ngyǎng)支持用藥,第七十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。,營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。ngyǎng)支持用藥,第七十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。n)推入 推入后再抽吸2毫升空氣注入管腔內(nèi)剩余藥液 過(guò)敏者禁用,營(yíng)養(yǎng)(y237。能夠抑制凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)化 纖溶酶原激活物增多，提高纖溶酶的濃度，加速炎癥部位纖維蛋白(xiān w233。 在用于軟化疤痕時(shí)，需用力按摩，使藥物充分滲透入皮膚。 ⑤腫脹手綜合癥 肢體遠(yuǎn)端靜脈回流(hu237。nzhě)有剩余腎功能的用藥注意,透析患者(hu224。ixi232。,正確(zh232。nxī) 防止陽(yáng)光直射藥品 防止將所有藥品放入冰箱內(nèi)硝酸甘油會(huì)失效 放在兒童不易拿到的地方 定期檢查藥品的有效期,第八十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。較常用的聯(lián)合方案是CCB+ACEI/ARB+β受體阻滯劑。賞,第八十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。 jīnɡ)透析去除。n)藥品,所有藥品都應(yīng)單獨(dú)保存在原始包裝中，防止混淆或藥效降低。n qīnɡ)藥物的作用及副作用 定時(shí)、定量服用醫(yī)生處方藥物 不可停服或更改藥物的劑量 不可隨便服用中藥 不可用茶、咖啡、牛奶送服 戒酒 使用藥盒標(biāo)識(shí)排放安排服藥 漏服一劑應(yīng)盡快補(bǔ)上，假設(shè)已快到服用下一劑藥品的時(shí)間，請(qǐng)勿補(bǔ)服，到時(shí)間正常用藥，不要加倍用藥。n chu225。,第八十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ③假性動(dòng)脈瘤 內(nèi)瘺直徑＞ 15 mm 為假性動(dòng)脈瘤。w233。ng)腎病礦物質(zhì)和骨代謝紊亂治療用藥,6,營(yíng)養(yǎng)支持用藥,1,調(diào)節(jié)血壓用藥,3,抗凝藥,5,控制血糖藥物,7,外用藥,第七十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。,左旋(zuǒ xu225。n)肉堿〔左卡尼汀〕,作用原理：促進(jìn)脂質(zhì)代謝 可以改善心肌的氧化代謝和能量代謝，加強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟(xīnz224。 定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，防止(f225。fāng)α酮酸片,含4種酮氨基酸鈣、一種羥氨基酸鈣和5種氨基酸 通常用于腎小球?yàn)V過(guò)率低于25ml/min的患者(hu224。ng)風(fēng)險(xiǎn)比,血清白蛋白水平達(dá)標(biāo)(d225。)患者遵醫(yī)囑注射和調(diào)節(jié)胰島素 定期監(jiān)測(cè)血糖 教育并確認(rèn)患者知曉低血糖的表現(xiàn)和危害 透析過(guò)程中易發(fā)生低血糖的患者，建議調(diào)整透析前注射胰島素劑量，并備好糖塊和巧克力。nxu232。ng)腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指導(dǎo). 2022,第六十六頁(yè)，共八十八頁(yè)。,含鈣磷結(jié)合(ji233。 校正鈣 mg/dl = 血清總鈣 mg/dl +0.8 x (4血清白蛋白濃度g/dl)；,中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì) 2022 ?慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常(y236。)活性VitD FGF23 高磷血癥磷結(jié)合劑,第六十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。nɡ)藥物,2,糾正貧血(p237。,抗凝禁忌(j236。,低分子(fēnzǐ)肝素用于血液透析抗凝治療,?血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程〔SOP 2022〕? 低分子肝素：一般給予6080IU/kg ,治療前2030min靜脈注射(j236。,抗凝藥歐洲(ōu zhōu)最正確血液透析實(shí)踐指南〔EBPG〕,指南5.2：無(wú)出血傾向患者的透析抗凝 無(wú)出血傾向患者透析抗凝可采用普通肝素或低分子量肝素 。 suān) 維生素C 維生素B12,有利于鐵的吸收 補(bǔ)充(bǔchōng)造血所需原料 口服,糾正(jiūzh232。)使用怎樣做過(guò)敏試驗(yàn)？,配制方法：蔗糖鐵100毫克/5毫升參加生理鹽水100毫升 初次使用，需注意詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，哮喘病史 先給予小劑量，大約(d224。)鐵劑,靜脈補(bǔ)鐵,第五十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。nxu232。 zh249。li225。ng),與等效(děnɡ xi224。nb225。li225。n b236。d249。n)HD中低血壓發(fā)生的原因,透析中低血壓,心排出(p225。,HD中低血壓,Am J Kidney 2001.38(4 Dis, suppl 4):S11S7,定義(d236。ngqu232。)治療,降壓藥,利尿劑,α阻滯劑,鈣通道阻滯劑劑(CCB〕,β阻滯劑 (BB),血管(xu232。,高血壓用藥(y242。)。nɡ y224。n x236。oji233。,HD患者的用藥(y242。ngy242。xū)補(bǔ)充的,如可樂(lè)定、哌唑嗪、拉貝洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾、肼屈嗪、硝普鈉、硝苯地平、維拉帕米等,根據(jù)血壓水平調(diào)整劑量 透析當(dāng)天先不用，待透析結(jié)束后再根據(jù)血壓應(yīng)用 透析當(dāng)天如透前血壓高，可適中選用短效降血壓藥 蛋白結(jié)合率低的藥物需透后補(bǔ)充劑量,第十九頁(yè)，共八十八頁(yè)。),一些特殊藥物必須監(jiān)測(cè)藥物濃度,有條件者應(yīng)進(jìn)行藥物濃度監(jiān)測(cè),如地高辛、環(huán)孢素、FK50某些精神類藥物等,第十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。nzhě)的用藥策略,補(bǔ)充方法： 藥物補(bǔ)充劑量=〔藥物理想血漿水平(shuǐp237。)濃度監(jiān)測(cè),研究文獻(xiàn),藥物臨床效果監(jiān)測(cè),第十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。)相關(guān)不良反響發(fā)生率高達(dá)10%,第十一頁(yè)，共八十八頁(yè)。o)的藥理學(xué)效