血液透析講課(存儲版)
【正文】 用，,第四十二頁，共六十三頁。n)心功能，充分ＨＤ，改善(gǎish224。ng)適當?shù)耐肝鲆衡c濃度 〔5〕降壓藥的應用，ACEI和ARB能抑制腎素 血管緊張素醛因酮系統(tǒng)活性并對減少左心 室肥厚有獨特的作用，為透析患者主要降壓藥，并可聯(lián)用其它類型降壓藥。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。 〔3〕胸電提示肺水腫心衰。,〔五〕空氣(kōngq236。,空氣(kōngq236。ng)、不安、惡心、嘔吐、祀遽、肌肉抽搐。 〔3〕透析鈉濃度在140150mol/L為宜，高血者除外，可序其高低鈉HD。,〔八〕發(fā)熱(fā r232。u)痙攣,1015% 原因 〔1〕超濾過快 〔2〕低氧血癥 臨床 見于足部、腓腸肌、腹壁、呈痛性痙攣(j236。,急性(j237。ngdī)50%以上。ng)總結,慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease〕 世界范圍的公共健康問題。１、休克 收縮壓80mmHg.。大劑量較常規(guī)劑量ARB更有可能逆轉左心室肥厚。,內容(n232。ngr233。ng)溶血,原因(yu225。 〔2〕感染、透的后期或透析結束后發(fā)生發(fā)熱持續(xù)數(shù)日，心Bc↑,中性↑ 處理 〔1〕過敏者用退熱者，抗組胺藥或地塞米松 〔2〕感染者抗菌素 〔3〕嚴格管道和透析器消毒 〔4〕應用反滲水去除致熱源 〔5〕嚴格無菌操作 注：透析用水菌數(shù)應200ml，混合反響200ml,第五十八頁，共六十三頁。)毒素后使血水板功能有改恢復 〔2〕有出血傾向，停無肝素HD。y237。 臨床表現(xiàn) 〔1〕輕度：頭痛(t243。)栓塞,臨床表現(xiàn) 胸痛、咳嗽、呼吸(hūxī)困難、四肢紫紺、抽搐、偏癱、昏迷、呼吸(hūxī)停止、心臟停搏。o)時給予洋地黃他、嗎啡處理。 〔3〕嚴重高血壓、低血壓、心律失常、感染(gǎnrǎn)、透析不充分、飲食欠節(jié)制。 〔3〕洋地黃 臨床表現(xiàn) 房性、室性早博、心房顫抖、嚴重可有心臟停搏、猝死。,第四十五頁，共六十三頁。 〔２〕提高透析液鈉濃度(140145mmol/L),降低透析液溫度。,第四十一頁，共六十三頁。n)明顯，主要表現(xiàn)超濾后交咸神經張力的異常降低，外周血管對高威神經刺激反響減弱，所以在血容量下降時，不能有效地引起靜脈與小動脈的收縮效應，而發(fā)生低血壓。,第三十八頁，共六十三頁。 小劑量肝素化：首劑0.30.5mg/kg,追68mg/h，結束前30分停用。 脫水低于干體重低血壓、頭暈、肌肉痙攣。) 血管通路: 臨時血管通路 〔1〕直接穿刺法，先用肢體A、V 〔2〕鎖骨下V，頸內V，股V 永久性血管通路 AV內瘺， 內瘺術后46W方可應用,第三十四頁，共六十三頁。y232。)透析,禁忌癥: 禁忌是相對的,關鍵(guānji224。 抗心律失常藥：普魯卡因酰胺、奎尼丁。 中毒病癥重，無特異的解毒藥,第二十九頁，共六十三頁。nghǎo)狀況。,血液(xu232。,血液(xu232。 滲透：溶劑或稀釋溶液從低濃 度溶液向高濃 度溶液側運動的過程。o)措施,防止高蛋白飲食 高血壓和蛋白尿需限制食鹽攝入〔鈉46g/d) 減少飽和脂肪酸的攝入 高血壓應控制酒精的攝入 長期(ch225。o),冬蟲夏草(金水寶、百靈膠囊〕 黃芪 大黃(d224。i)使之降低，但能延緩其開展成大量蛋白尿。,減少(jiǎnshǎo)蛋白尿的策略,控制蛋白質攝入 控制血壓 ACEI/ARB, 必要時可聯(lián)用 假設非降壓需要，防止(b236。nɡ yā)靶點 腎功能正常、無蛋白尿的普通人群 Bp1g/d者，Bp125/75mmHg,第十七頁，共六十三頁。ng)腎臟病進展,第十五頁，共六十三頁。,惡化(232。o),原發(fā)疾病治療(zh236。nɡ)的 進展，控制CVD 發(fā)生的危險因素 2 腎損害，GFR輕度下降 60~89 估計腎病進展的快慢 3 腎損害，GFR中度下降 30~59 評估和治療并發(fā)癥 4 GFR嚴重下降 15~29 為腎臟替代治療做 準備 5 腎功能衰竭 ＜15或透析 如果存在尿毒癥， 進行腎臟替代治療,第十頁，共六十三頁。)率的估計,用收集尿液的方法〔例如24小時〕測定(c232。,CockcroftGault 方程(fāngch233。,慢性(m224。,近年來根據(jù)國際公認的K/DOQI指南，臨床按照腎小球濾過率的水平將慢性腎臟病分為5期，其中2～5期為慢性腎衰竭的不同(b249。ng)腎臟病分期,以往根據(jù)腎功能受損的不同程度把慢性(m224。nɡ b236。nkāng)問題,發(fā)病率高 預后(y249。)〔北京地區(qū)〕，我國慢性腎臟病的總患病率為10.8%，目前全國有腎衰竭患者約6萬，每人每年大概需要的花費是10萬元，所以每年用在腎衰竭透析方面的花費就超過60億元。 腎功能不全代償期：當
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