【正文】 ？失衡綜合征是在透析中或透析結(jié)束后數(shù)小時出現(xiàn)的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)的急性醫(yī)原性癥狀的總稱。（）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名，并定期進行水質(zhì)檢測。（）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類 倍以上。（）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 內(nèi)相對獨立區(qū)域。()A 一級 B 二級 C 三級 D 四級 測定1次。（）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高（三）簡答題30 ，應當做哪些消毒工作？？？。（）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 ，因為 導管感染機會增加，不推薦常規(guī)使用。（）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次。（）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是 電力供應。重度：精神異常、全身肌肉痙攣、昏迷。（4）、慢性排斥，發(fā)生過程緩慢，呈漸進性加重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。（3）有條件的單位應在血液凈化治療過程前監(jiān)測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。2血液凈化中心應配備哪些搶救設(shè)備？答：搶救車；心電監(jiān)護儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)備；負壓吸引裝置。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細菌芽孢，消毒與除鈣同時完成。動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者的術(shù)后健康宣教有哪些內(nèi)容？答：(1)告知患者保持內(nèi)瘺肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起感染（2）指導患者睡眠時勿向瘺側(cè)肢體側(cè)臥，衣袖寬松，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，瘺側(cè)手臂不能提重物（3）教會患者判斷內(nèi)瘺通暢的方法：每日晨起、睡前用對側(cè)手食指、中指、無名指指腹觸摸內(nèi)瘺吻合口處靜脈有無震顫，也可用對側(cè)耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫(yī)師。內(nèi)瘺患者的自我保護有哪些？答：(1)提高患者自我護理的意識，讓其認識到內(nèi)瘺對其生命的重要性，積極配合并實施保持內(nèi)瘺良好功能狀態(tài)。OO1丙肝病毒潛伏期約為（2—26周）平均（）。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應在（24h）內(nèi)使用。誘導期透析:指患者開始血液透析的最初一段時間的透析，即患者從未經(jīng)血液透析的明顯尿毒癥狀態(tài)過渡到平穩(wěn)透析的透析階段。低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食。（2）復用次數(shù)應依據(jù)透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查來確定，三項中任何一項不符合要求即應廢棄。如果血液污染到透析機，應立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。（3）考慮非感染引起者，可以應用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定。（）5為確保透析安全，醫(yī)務人員進入清潔區(qū)應當穿工作服、戴工作帽、口罩、換工作鞋，醫(yī)生和護士對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療操作時，還應當戴一次性手套，對不同病人進行操作，必須更換手套。（）4復用透析器須專人專用并分隔存放。（√）3復用處理后的透析器應貯存于專用貯存柜，分開放臵，標識清楚。（√）3從同一患者污染部位移動到清潔部位時，應強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手。（）2為防止交叉感染，每周透析結(jié)束應更換床單，對透析單元內(nèi)所有的物品表面（如透析機外部、小桌板等）及地面進行擦洗消毒。（）1復用血液透析器標簽可以遮蓋產(chǎn)品型號、批號、血液及透析液流向等相關(guān)信息。（√）血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關(guān)操作規(guī)范，對可重復使用的透析器進行復用。四、判斷題（56題）《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》僅適用于二級以上醫(yī)療機構(gòu)。濃縮液配制桶濾芯每周至少更換1 次4血液透析時,濃縮B液應在配制后24 小時內(nèi)使用。3水處理設(shè)備的精密過濾器，一般2 個月更換1 次，反滲透膜每2～3 年更換1 次。3乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，感染病區(qū)的機器不能 用于非感染病患者的治療。2不明原因的發(fā)熱和/或寒顫常發(fā)生在透析開始時，應檢測透析用水或復用水的內(nèi)毒素含量及消毒液殘余量。1在對透析器復用過程中操作者應穿戴防護手套和防護衣，應遵守感染控制預防標準，從事已知或可疑毒性或污染物濺灑的操作步驟時，應戴面罩及口罩。血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。5血液透析室應具備以下基本功能區(qū)。（ABCD）A 透出液渾濁伴或不伴腹痛 B 透出液常規(guī)WBC ＞100/μl C 病原微生物陽性D 透出液常規(guī)多核細胞＞50% E 以上都不是4懷疑腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎時，應及時留取第一袋渾濁透出液送檢，檢測項目包括：（ABC）A 細胞計數(shù)和分類 B 革蘭氏染色 C 病原學培養(yǎng) D 血常規(guī) E 尿常規(guī)50、一旦考慮為腹膜透析相關(guān)性腹膜炎，留取標本后即應開始經(jīng)驗性抗感染治療。（A）A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史7每個透析單元面積不小于。（B)A B C D 60、透析室復用間要有：（D）A 照明裝臵 B 消毒裝臵 C 物品存放裝臵 D 通風裝臵6血液透析設(shè)備應按照國家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國衛(wèi)生部的 類醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。（C)C）A 低于130 B 130140 C 135～145 D 高于1455終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。（D）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年4使用半自動復用程序復用時，透析器容量至少應是原有初始容量的 %。（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L3透析管路預沖后必須 小時內(nèi)使用，否則要重新預沖。（D）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2將消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少應有 血室容量的消毒液經(jīng)過血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％ 以上。（A）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵血液透析器復用：（D）A 可用于不同的患者B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者2透析結(jié)束后的復用血液透析器，如有特殊情況，2小時內(nèi)不準備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。（A）A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護1透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應包括沖洗系統(tǒng)的。（A）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數(shù)量不超過多少 名透析患者。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高二級醫(yī)院血液透析室護士長應由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的 以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的注冊護士的擔任。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復使用 B 可以重復使用C 部分貴重的可以重復使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應進行可回收利用1血液透析治療單位負責人對復用人員的 負責。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1透析室復用間應設(shè)有緊急 沖洗水龍頭，確保復用工作人員一旦被化學物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2采用自動復用程序，高通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過 次。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無數(shù)個cfu/m33血液凈化室明顯被污染的表面應使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年4對于血液透析患者 情況下應進行HBVDNA和HCVRNA定量檢查？（A）A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽性 C 丙肝表面抗原陽性 D 乙肝表面抗體陽性4每臺透析機至少 檢測1 次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周5常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。(A)A B C D 5透析室水處理間面積至少應為水處理機占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風條件。（D）A 6水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應少于：（C）A mg/L B mg/L C 、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應少于：(B)A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要嚴格，必要時對患者做相應的檢查，排除傳染性疾 病。為了加強透析室的管理，各透析室制定詳細的各項規(guī)章制度，包括：（ABCDE）A 消毒隔離制度 B 醫(yī)療制度 C 透析液配制室制度 D 設(shè)備維護制度 E 庫房制度3哪些患者不得復用透析器？（ABCDE）A 乙肝 B 丙肝 C HIV D 梅毒E 對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者3開展腹膜透析的單位必須具備以下哪些基本檢驗與檢查條件？（ABCDE）A 血生化 B 血常規(guī) C 體液細胞計數(shù) D 細菌培養(yǎng) E X線攝片3腹透中心醫(yī)生應具有的條件：（ABCD）A 取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》B 具有三年以上腎臟專業(yè)臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)生 C 受過腹膜透析知識的系統(tǒng)培訓并經(jīng)考核合格 D 執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或中醫(yī)內(nèi)科專業(yè) E 以上都不是3血液透析治療區(qū)域內(nèi)應設(shè)臵供醫(yī)務人員手衛(wèi)生設(shè)備，包括：（ACDE）A 水池 B 接觸式水龍頭 C 消毒洗手液 D 速干手消毒劑 E 干手物品或設(shè)備3下列哪種患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查？（AB）A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉(zhuǎn)入的C 連續(xù)透析時間超過1個月的 D 連續(xù)透析超過3個月的 E 以上都不是3復用透析器的工作人員應戴好：（ABCDE）A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護目鏡3復用室環(huán)境與安全要求：（ABCD）A 清潔衛(wèi)生 B 通風良好 C 具備排氣設(shè)施 D 具備排水設(shè)施 E 安裝紫外線消毒燈3血液透析單位須設(shè)立透析器和濾器復用手冊，內(nèi)容包括：（CDE）A 醫(yī)院感染管理辦法 B 消毒技術(shù)規(guī)范 C 復用的相關(guān)規(guī)定 D 復用程序 E 復用記錄3全自動復用機透析器復用標簽內(nèi)容包括：（ABCDE）A 病人的基本信息 B透析器型號 C復用日期 D復用次數(shù) E 操作人員姓名復用透析器殘余消毒劑濃度要求如下：（ABCD）A 福爾馬林＜5mg/L B 過氧乙酸＜1mg/L C Renalin＜3mg/L D 戊二醛＜1～3mg/L E 以上都不是4出現(xiàn)哪種情況時應注意是否與復用相關(guān)，并檢測復用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復用透析器消毒劑殘余量？（ABC）A 不明原因的發(fā)熱 B 寒顫C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是4復用次數(shù)應依據(jù)哪些要求？（ABC）A 透析器或濾器TCV B 外觀檢查 C 膜的完整性實驗 D 病人的經(jīng)濟情況 E 以上都不是4透析液成份與人體內(nèi)環(huán)境成份相似，主要有哪幾種陽離子？（BCDE）A 磷 B 鈉 C 鉀 D 鈣 E 鎂4透析室購買的濃縮液和干粉，應具有國家相關(guān)部門頒發(fā)的：（ABCD）A 注冊證 B 生產(chǎn)許可證 C 經(jīng)營許可證 D 衛(wèi)生許可證 E 檢測報告4中心靜脈導管拔除指征：（ABCD）A 導管有嚴重感染，不能控制 B 導管失去功能，如血流量低 C 導管內(nèi)有血栓形成并不能抽出 D 導管周圍出血不止，壓迫也不能止血 E 以上都不是4腹膜透析液是腹膜透析過程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要求？（ABCD）A 無致熱原 B 無內(nèi)毒素 C 無致敏性 D 無細菌 E 以上都不是4腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎最常見病原微生物為：（CDE）A 真菌 B 分支桿菌C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌4腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎如出現(xiàn)哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。E 血液透析室原則上應在二級以上醫(yī)院設(shè)臵。醫(yī)務人員在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。1透析用水水質(zhì)細菌學、內(nèi)毒素檢測最初每周1次，連續(xù) 2 次檢測結(jié)果符合要求后，可按照常規(guī)檢測時間執(zhí)行。2消毒劑殘余量檢測后15分鐘內(nèi)應開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。血液凈化室護士配備應根據(jù)透析機和患者的數(shù)量及透析布局等合理安排，每個護士最多同時負責5～6 臺