【正文】 （）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高（三）簡答題30 ，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？？？。（）A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史 。（）A 小時(shí) B每天 C每月 D每季 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。()A 一級(jí) B 二級(jí) C 三級(jí) D 四級(jí) 測定1次。（）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 ，因?yàn)?導(dǎo)管感染機(jī)會(huì)增加，不推薦常規(guī)使用。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。（）A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周 mmol/L。（）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 內(nèi)相對獨(dú)立區(qū)域。（）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。（）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名，如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類 倍以上。（）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是 電力供應(yīng)。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（）A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用。（）A 監(jiān)測水中細(xì)菌量 B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力 D 不需要測定任何項(xiàng)目，對所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每 復(fù)1次。（）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測。重度：精神異常、全身肌肉痙攣、昏迷。輕度：頭痛、噯氣、嘔吐、睡眠不安、肌肉攣縮。高效能透析器的使用，超濾量過大、過快，等等都是促成失衡綜合征的因素。3試述CBP在非腎病領(lǐng)域的應(yīng)用？答：（1）、消化：急性壞死性胰腺炎、肝衰竭、肝性腦病（2）、心內(nèi)：心源性水腫、急性肺水腫、頑固性心衰（3）、呼吸：重癥肺炎、ALI、ARDS（4）、血液：血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、骨髓移植后感染（5）燒傷：休克需大量輸液、敗血癥（6）、急診：藥物中毒、食物中毒、擠壓綜合癥（7）ICU：熱射病、急性創(chuàng)傷、大手術(shù)后、感染性休克、MODS.第四篇：血液透析并發(fā)癥試題血液透析并發(fā)癥培訓(xùn)考試題科室：姓名：分?jǐn)?shù)：？失衡綜合征是在透析中或透析結(jié)束后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)的暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)的急性醫(yī)原性癥狀的總稱。（4）、慢性排斥，發(fā)生過程緩慢，呈漸進(jìn)性加重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。（2）加速性排斥，多發(fā)生在術(shù)后2—5天內(nèi)，移植后腎功能逐漸恢復(fù)中突然出現(xiàn)尿量減少或無尿，移植腎區(qū)疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情嚴(yán)重，不易逆轉(zhuǎn)。為危重病癥贏得機(jī)會(huì)和時(shí)間。2何為復(fù)用透析器的壓力測試答：壓力測試+250mmHg,觀察30秒， mmHg， mmHg2空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點(diǎn)位置？答：房間面積小于30平方米放置3個(gè)，對角線放置設(shè)內(nèi)、中、外三點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)布點(diǎn)部位距強(qiáng)壁1米，；房間面積大于30平方米設(shè)置5個(gè)，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，布點(diǎn)要求同上。（3）有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療過程前監(jiān)測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。預(yù)防與處理：（1）對于合并出血或出血高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無抗凝劑時(shí)應(yīng)加強(qiáng)濾器和管路的檢測，加強(qiáng)生理鹽水的沖洗。高級(jí)生命支持（ALS）包括：開放靜脈通路，監(jiān)測心率（律），予以相應(yīng)處理；高級(jí)氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。2AKI急性血液透析指證？3答：（1）、嚴(yán)重高鉀血癥，（2）、嚴(yán)重代謝性酸中毒，血HCO小于13mmol/L（3）、急性肺水腫，對利尿劑無效。2血液凈化中心應(yīng)配備哪些搶救設(shè)備？答：搶救車；心電監(jiān)護(hù)儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)備；負(fù)壓吸引裝置。出現(xiàn)上述問題及時(shí)到醫(yī)院處理。1腹膜透析的禁忌癥？答：絕對禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜缺損（3）外科無法修補(bǔ)的疝相對禁忌癥：（1）、腹部手術(shù)三天內(nèi)，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補(bǔ)（3）、嚴(yán)重炎癥性或缺血性腸病（4）、嚴(yán)重肺功能不全（5）、嚴(yán)重腹部皮膚感染（6）、嚴(yán)重營養(yǎng)不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過度肥胖者。2）高血壓：控制體重；多種降壓藥物聯(lián)合3）心臟病變：控制血糖、血壓；充分透析；糾正貧血、甲旁亢4）低血糖：監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量；含糖透析液透析5）營養(yǎng)不良：腸外營養(yǎng)；充分透析；胰島素控制血糖2答：腎損害≧3個(gè)月，有或無GFR的下降，腎損害系指腎臟異?；蚰虺煞之惓；蛴跋癞惓＃籊FR1K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量是多少？答：K/，當(dāng)肌酐清除率答：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質(zhì)，如AKI合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術(shù)后、嚴(yán)重感染等。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細(xì)菌芽孢，消毒與除鈣同時(shí)完成。1透析機(jī)消毒時(shí)消毒除鈣同時(shí) 完成的消毒液是哪一種，其特性？答：就是檸檬酸。1血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？答：是過氧乙酸。針刺傷的應(yīng)急措施？答：受傷應(yīng)用力擠壓傷口使其流血，立即將傷口用清水沖洗，用碘酊消毒，若病人HBV陽性則應(yīng)在受傷24h內(nèi)注射乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者的術(shù)后健康宣教有哪些內(nèi)容？答：(1)告知患者保持內(nèi)瘺肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起感染（2）指導(dǎo)患者睡眠時(shí)勿向瘺側(cè)肢體側(cè)臥，衣袖寬松，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，瘺側(cè)手臂不能提重物（3）教會(huì)患者判斷內(nèi)瘺通暢的方法：每日晨起、睡前用對側(cè)手食指、中指、無名指指腹觸摸內(nèi)瘺吻合口處靜脈有無震顫，也可用對側(cè)耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫(yī)師。（3）局部應(yīng)用冰塊冷敷。中心靜脈置管后出血或血腫的護(hù)理措施？答：（1）置管后嚴(yán)密觀察局部有無出血或局部血腫形成。（3）內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓、輸液、抽血，衣袖不可過緊，避免提重物.(4)透析結(jié)束當(dāng)天穿刺部位不能接觸水，保持清潔干燥。內(nèi)瘺患者的自我保護(hù)有哪些？答：(1)提高患者自我護(hù)理的意識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到內(nèi)瘺對其生命的重要性，積極配合并實(shí)施保持內(nèi)瘺良好功能狀態(tài)。（4）在取下管帽或接通透析時(shí)，病人應(yīng)當(dāng)戴口罩。（2）管腔應(yīng)當(dāng)保證無菌。1血液透析過程中護(hù)士觀察的內(nèi)容（病情觀察）（血管通路）（設(shè)備巡查）。OO1丙肝病毒潛伏期約為（2—26周）平均（）。術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。1HDF血流量要求較高，一般（250350）ml/min才能達(dá)到理想的治療效果。每周至少更換一次或消毒一次，注明更換和消毒日期。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在（24h）內(nèi)使用。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換（1）次。熱消毒時(shí)溫度達(dá)（8590℃）濃縮液配置桶配液（前后）用透析用水清洗干凈；（每周）至少用消毒劑消毒一次，并有測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。醫(yī)院感染爆發(fā)：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象二、填空動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（48周）；動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離（3cm）,靜脈與動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的距離（510cm）。誘導(dǎo)期透析:指患者開始血液透析的最初一段時(shí)間的透析，即患者從未經(jīng)血液透析的明顯尿毒癥狀態(tài)過渡到平穩(wěn)透析的透析階段。代謝性酸中毒：以血漿【HCO3】原發(fā)性減少和PH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。干體重：患者無水腫、無組織間隙及血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體平衡時(shí)的凈體重?？偭扛鶕?jù)病情一般限制在2040克（包括動(dòng)植物蛋白），在限量范圍內(nèi)要求適當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食。第二篇：20120711血液透析試題血液透析培訓(xùn)考試題科室：姓名：分?jǐn)?shù)：一．選擇題血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（D）A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D以上都是配液間應(yīng)設(shè)在（A）A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)水處理間應(yīng)設(shè)在（A）A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)患者的候診室應(yīng)設(shè)在：（C）A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在：（B）A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）AⅢ類環(huán)境 BⅡ類環(huán)境 CⅣ類環(huán)境 DⅠ類環(huán)境水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的多少倍（C）A 2倍 B 1倍C D 血液透析室（中心）的清潔庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境血液凈化室（中心）管理規(guī)程中，各透析室（中心）應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度包括：（D）A醫(yī)療制度 B護(hù)理制度 C庫房制度 D以上都是可進(jìn)行透析器復(fù)用的患者是：（C）A乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性 B艾滋病病毒攜帶者 C乙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性D對復(fù)用透析器的消毒液過敏者二、簡述題血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局和要求是什么？答：布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并有清潔通道和污染通道 清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)人員更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液室、清潔庫房 半污染區(qū)：治療室（透析治療準(zhǔn)備室）、走廊、污染區(qū)：透析治療室、病人候診室、污物處理室、復(fù)用室血液凈化室（中心）環(huán)境要求是什么?答：應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3第三篇：血液透析知識(shí)試題血液透析知識(shí)試題一、名詞解釋CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種原因所致的呼吸，循環(huán)突然停止 而采取的有效的關(guān)鍵性的搶救措施。⑵在病原微生物監(jiān)測的基礎(chǔ)上使用抗生素，初始經(jīng)驗(yàn)治療推薦采用廣譜的萬古霉素聯(lián)合應(yīng)用一種頭孢類或青霉素類藥物，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的應(yīng)用；初次自體內(nèi)瘺感染治療時(shí)間至少6 周。使用全自動(dòng)復(fù)用程序，低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過10 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過20 次。（2）復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或?yàn)V器TCV、膜的完整性實(shí)驗(yàn)和外觀檢查來確定，三項(xiàng)中任何一項(xiàng)不符合要求即應(yīng)廢棄。復(fù)用用水必須為合格的反滲水，無論是人工、半人工或全自動(dòng)復(fù)用機(jī)均應(yīng)嚴(yán)格分區(qū)，廢水排放必須符合污水處理規(guī)范，復(fù)用間要有通風(fēng)裝臵。（3）經(jīng)局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管或去除皮下袖套。待培養(yǎng)有結(jié)果后再根據(jù)培養(yǎng)的致病菌選用敏感的抗生素。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用1500 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部。（5）以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手: 脫去個(gè)人保護(hù)裝備后；開始操作前或結(jié)束操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套: 深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)時(shí)。在透析操作中，醫(yī)務(wù)人員如何遵循手衛(wèi)生規(guī)范？答：（1）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。（3）考慮非感染引起者，可以應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素治療。（2）考慮細(xì)菌感染時(shí)作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。血液透析器血液出入口指的是什么？答：在透析過程中將患者血液引出體外進(jìn)入血液透析器一端（動(dòng)脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進(jìn)入體內(nèi)為血液透析器血液出口。消毒液濃度反跳指的是什么？答：消毒液