【正文】 血或血腫的護(hù)理措施？答：（1）置管后嚴(yán)密觀察局部有無出血或局部血腫形成。1HDF血流量要求較高，一般（250350）ml/min才能達(dá)到理想的治療效果。干體重：患者無水腫、無組織間隙及血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體平衡時(shí)的凈體重。（3）經(jīng)局部處理及全身用藥2 周，感染難以控制者，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管或去除皮下袖套。血液透析器血液出入口指的是什么？答：在透析過程中將患者血液引出體外進(jìn)入血液透析器一端（動脈端）為血液透析器血液入口；血液從血液透析器另一端（靜脈端）進(jìn)入體內(nèi)為血液透析器血液出口。（√）50、新安裝的透析水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時(shí)應(yīng)提高檢測頻度。（√）3經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器及透析器管路才可重復(fù)使用。（）2血液透析器使用前沖洗消毒液，沖洗程序應(yīng)經(jīng)驗(yàn)證能確保將血室和透析液室填充的消毒液濃度降至安全水平。（）血液透析器復(fù)用工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握有關(guān)操作技術(shù)規(guī)程。4將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有3 個(gè)血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上。2血液凈化室物品表面細(xì)菌數(shù)應(yīng)＜10 cfu/cm2。1做好復(fù)用水處理系統(tǒng)的消毒是為了確保消毒劑殘余量控制在安全標(biāo)準(zhǔn)允許的范圍內(nèi)。B 血液透析衛(wèi)生員需經(jīng)過醫(yī)院有關(guān)部門的崗前培訓(xùn)。（B）A每天 B每月 C每季 D半年6透析液和透析粉應(yīng)符合國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器械要求。C）D 6 小時(shí)（4186。（B）A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是3透析準(zhǔn)備室(治療室)應(yīng)達(dá)到 環(huán)境的要求。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml1血液透析復(fù)用用水的水質(zhì)細(xì)菌學(xué)、內(nèi)毒素最初檢測時(shí)間應(yīng)為 檢測1 次。第一篇：血液透析試題血液透析試題一、單項(xiàng)選擇（72題）二、多項(xiàng)選擇（60題）三、填空題(54題)四、判斷題（56題）五、簡答題（15題）一、單項(xiàng)選擇（72題）三級醫(yī)院血液透析室的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（C）A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml1透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過 EU/ml。（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是3透析治療室應(yīng)當(dāng)具備 電力供應(yīng)。C）C 6 小時(shí)（20186。（B）A 小時(shí) B每天 C每月 D每季6透析用水及透析液 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)1次。（BC）A 真菌 B 革蘭氏陰性菌 C 革蘭氏陽性菌 D 病毒 E 支原體5造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD）A 致熱源進(jìn)入血液 B 透析時(shí)無菌操作不嚴(yán) C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是5血液透析室應(yīng)具備下列基本條件：（ABCDE）A 血液透析室應(yīng)具有質(zhì)量合格的水處理裝臵、雙路供電系統(tǒng)、通風(fēng)設(shè)備及搶救設(shè)備等設(shè)備。1透析復(fù)用水處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)易于整個(gè)系統(tǒng)的清潔和消毒。2透析水處理間應(yīng)維持合適的室溫，并有良好的隔音和通風(fēng)條件。4透析用水化學(xué)污染物情況至少每年測定1 次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行1 次。（√）血液透析室不可以配備血液透析器復(fù)用工作人員，所有的血液透析器都要一次性使用。（√）內(nèi)毒素是指革蘭氏陽性桿菌產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì)，可以引起機(jī)體發(fā)熱等反應(yīng)。消毒方法按不同透析機(jī)廠家出廠說明進(jìn)行消毒。（√）4透析用水的檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行登記并保留原始記錄。血液透析器透析液出入口指的是什么？答：透析液從血液透析器一端側(cè)孔（通常在靜脈端）進(jìn)入透析液室為透析液入口；透析液從血液透析器另一端側(cè)孔出來為透析液出口。（2）全身用藥：感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)靜脈給予敏感抗生素。單純超濾：是通過對流轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，采用容量控制或壓力控制，經(jīng)過透析器或血濾器的半透膜等滲的從血中除去水分的一種治療方法。透析用水化學(xué)污染物至少（每年）測定1次，軟水硬度及游離氯監(jiān)測至少（每周）1次RENALIN消毒液灌注透析器的濃度（%）消毒時(shí)間（11小時(shí)）消毒有效期（1430天）上機(jī)前殘余消毒液濃度低于（3ppm）1血液透析查對應(yīng)做到病人（接機(jī)前）（上機(jī)后）（透析結(jié)束前）（透析結(jié)束后）查對。經(jīng)常濕熱敷；穿刺后可涂些喜療妥軟膏在穿刺部位，并輕輕揉搓，以利血管彈性的恢復(fù)，增加充盈度；冬天注意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。（2）慢性腎衰竭（CRF）：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等。CBP的原理和優(yōu)點(diǎn)？答：原理：(1)彌散(2)對流(3)吸附優(yōu)點(diǎn)：（1）血流動力學(xué)穩(wěn)定（2）溶質(zhì)清除率高（3）有利于AFR恢復(fù)（4）生物相容性好（5）清除炎性介質(zhì)（6）提供充分營養(yǎng)支持（7）維持水、電解質(zhì)平衡。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū) 至少更換1次或消毒1次。（）A 護(hù)士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護(hù)士擔(dān)任。（）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。中度：撲翼樣震顫、間歇性肌肉痙攣、定向力喪失、嗜睡。（2）應(yīng)在血液凈化實(shí)施前對患者的凝血狀態(tài)充分評估、并監(jiān)測血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個(gè)體化的抗凝治療方案。特性：80攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸聯(lián)合具有良好的殺滅細(xì)菌芽孢的作用。（5）在取下管帽和接通透析時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)戴手套、手術(shù)口罩或面罩（6）導(dǎo)管換藥時(shí)醫(yī)護(hù)人員和病人均應(yīng)戴口罩或面罩。3透析液配置室應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的（Ⅲ）類環(huán)境，空氣細(xì)菌數(shù)（2員手細(xì)菌數(shù)（透析液細(xì)菌培養(yǎng)（每月）1次，細(xì)菌數(shù)（配制后的A濃縮液必須在（37天）內(nèi)使用。其目的在于恢復(fù)機(jī)體有效的氣體交換和血液循環(huán)，達(dá)到整個(gè)機(jī)體生命活動及功能恢復(fù)正常。1透析機(jī)器外部消毒的方法？答：每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。血液透析室的醫(yī)療器械、器具的消毒工作應(yīng)達(dá)到哪些要求？答：（1）進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；34（3）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。但不用分開存放、單獨(dú)處理。（）3工作人員進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩工作服等。（√）1血液透析復(fù)用設(shè)備須合理設(shè)計(jì)，不用測試，能夠完成預(yù)定的任務(wù)就行。5透析室物品表面消毒效果菌落數(shù)應(yīng) 10 cfu/ cm25透析室醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)應(yīng)達(dá)到 5透析水路中過氧乙酸消毒劑的最大允許殘留濃度是1 ppm。3目前透析水處理系統(tǒng)分為二類，一類為單極反滲透析水處理系統(tǒng)，另一類為雙極反滲透析水處理系統(tǒng)。2消毒劑殘余量檢測后15分鐘內(nèi)應(yīng)開始透析，防止可能的消毒液濃度反跳。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。為了加強(qiáng)透析室的管理，各透析室制定詳細(xì)的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括：（ABCDE）A 消毒隔離制度 B 醫(yī)療制度 C 透析液配制室制度 D 設(shè)備維護(hù)制度 E 庫房制度3哪些患者不得復(fù)用透析器？（ABCDE）A 乙肝 B 丙肝 C HIV D 梅毒E 對復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者3開展腹膜透析的單位必須具備以下哪些基本檢驗(yàn)與檢查條件？（ABCDE）A 血生化 B 血常規(guī) C 體液細(xì)胞計(jì)數(shù) D 細(xì)菌培養(yǎng) E X線攝片3腹透中心醫(yī)生應(yīng)具有的條件：（ABCD）A 取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》B 具有三年以上腎臟專業(yè)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生 C 受過腹膜透析知識的系統(tǒng)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格 D 執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科專業(yè)或中醫(yī)內(nèi)科專業(yè) E 以上都不是3血液透析治療區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)臵供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備，包括：（ACDE）A 水池 B 接觸式水龍頭 C 消毒洗手液 D 速干手消毒劑 E 干手物品或設(shè)備3下列哪種患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查？（AB）A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉(zhuǎn)入的C 連續(xù)透析時(shí)間超過1個(gè)月的 D 連續(xù)透析超過3個(gè)月的 E 以上都不是3復(fù)用透析器的工作人員應(yīng)戴好：（ABCDE）A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護(hù)目鏡3復(fù)用室環(huán)境與安全要求：（ABCD）A 清潔衛(wèi)生 B 通風(fēng)良好 C 具備排氣設(shè)施 D 具備排水設(shè)施 E 安裝紫外線消毒燈3血液透析單位須設(shè)立透析器和濾器復(fù)用手冊，內(nèi)容包括：（CDE）A 醫(yī)院感染管理辦法 B 消毒技術(shù)規(guī)范 C 復(fù)用的相關(guān)規(guī)定 D 復(fù)用程序 E 復(fù)用記錄3全自動復(fù)用機(jī)透析器復(fù)用標(biāo)簽內(nèi)容包括：（ABCDE）A 病人的基本信息 B透析器型號 C復(fù)用日期 D復(fù)用次數(shù) E 操作人員姓名復(fù)用透析器殘余消毒劑濃度要求如下：（ABCD）A 福爾馬林＜5mg/L B 過氧乙酸＜1mg/L C Renalin＜3mg/L D 戊二醛＜1～3mg/L E 以上都不是4出現(xiàn)哪種情況時(shí)應(yīng)注意是否與復(fù)用相關(guān)，并檢測復(fù)用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復(fù)用透析器消毒劑殘余量？（ABC）A 不明原因的發(fā)熱 B 寒顫C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是4復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)哪些要求？（ABC）A 透析器或?yàn)V器TCV B 外觀檢查 C 膜的完整性實(shí)驗(yàn) D 病人的經(jīng)濟(jì)情況 E 以上都不是4透析液成份與人體內(nèi)環(huán)境成份相似，主要有哪幾種陽離子？（BCDE）A 磷 B 鈉 C 鉀 D 鈣 E 鎂4透析室購買的濃縮液和干粉，應(yīng)具有國家相關(guān)部門頒發(fā)的：（ABCD）A 注冊證 B 生產(chǎn)許可證 C 經(jīng)營許可證 D 衛(wèi)生許可證 E 檢測報(bào)告4中心靜脈導(dǎo)管拔除指征：（ABCD）A 導(dǎo)管有嚴(yán)重感染，不能控制 B 導(dǎo)管失去功能，如血流量低 C 導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成并不能抽出 D 導(dǎo)管周圍出血不止，壓迫也不能止血 E 以上都不是4腹膜透析液是腹膜透析過程中必不可少的組成部份，理想腹膜透析液的要求？（ABCD）A 無致熱原 B 無內(nèi)毒素 C 無致敏性 D 無細(xì)菌 E 以上都不是4腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎最常見病原微生物為：（CDE）A 真菌 B 分支桿菌C 凝固酶陰性葡萄糖球菌 D 鏈球菌 E 金黃色葡萄球菌4腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎如出現(xiàn)哪些癥狀的兩條或兩條以上則可診斷。(A)A B C D 5透析室水處理間面積至少應(yīng)為水處理機(jī)占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風(fēng)條件。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年4對于血液透析患者 情況下應(yīng)進(jìn)行HBVDNA和HCVRNA定量檢查？（A）A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽性 C 丙肝表面抗原陽性 D 乙肝表面抗體陽性4每臺透析機(jī)至少 檢測1 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2采用自動復(fù)用程序，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 次。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌 D 應(yīng)進(jìn)行可回收利用1血液透析治療單位負(fù)責(zé)人對復(fù)用人員的 負(fù)責(zé)。（A）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高血液透析室每名護(hù)士每班負(fù)責(zé)治療和護(hù)理的患者應(yīng)相對集中，且數(shù)量不超過多少 名透析患者。（A）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵血液透析器復(fù)用：（D）A 可用于不同的患者B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者2透析結(jié)束后的復(fù)用血液透析器，如有特殊情況，2小時(shí)內(nèi)不準(zhǔn)備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。（B）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L3透析管路預(yù)沖后必須 小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（C)C）A 低于130 B 130140 C 135～145 D 高于