【正文】 務技術水平。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分1血液復用用水細菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測應在 進行水質(zhì)檢測。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析復用用水的常規(guī)細菌學檢測應 1次。（B）A 12小時 B 24小時 C 36小時 D 48小時2復用血液透析器應使用標準的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析液室，包括反超濾沖洗。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次2采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過 次。（B）A 2個 B 3個 C 4個 D 5個開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過 衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類3透析水處理間面積應為水處理裝臵占地面積的 倍以上。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 320 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員 名。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，5004對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。（A）A 80 B 85 C 90 D 954透析器復用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是 ：（A 5 小時（20186。C）4透析器復用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸4濃縮液配制室應位于透析室 內(nèi)相對獨立區(qū)域。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。(B)A 一級 B 二級 C 三級 D 四級5透析治療區(qū)的建筑應采用 設計。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類6透析用水的化學污染物情況至少 測定1次。（C）A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類6透析機 使用后應根據(jù)說明書進行消毒。（C）A m2 B m2 C D m2 7應設在能夠觀察整個透析治療區(qū)情況的地方。E 以上都不是1血液透析器復用標簽應標注內(nèi)容：（ABCD）A 患者的姓名 B 病歷號 C 使用次數(shù)D 每次復用日期及時間 E 以上都不是清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。初始治療可經(jīng)驗用藥。C 血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關技術操作規(guī)范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及 緊急意外情況處理預案等制度、規(guī)范。(AB D)A 透析治療區(qū) B 水處理間 C 倉庫 D 隔離透析間 E 接診區(qū)5透析治療區(qū)地面應符合以下要求：(ABE)A 防酸 B 堿 C 防蚊蠅 D 防潮 E 設臵有效地漏5每一個透析單元應配備：(ABCDE)A 獨立壁式電源插座組 B 反滲水供給接口 C 廢液排放接口 D 供氧裝臵E 中心負壓接口或可移動負壓吸引裝臵5透析室治療準備室應具備以下條件：(ABDE)A 藥品柜 B 冰箱 C 加藥臺 D 穿刺器材柜 E 搶救設備5血液透析室工作人員包括：（BCDE）A 維修人員 B 醫(yī)師 C 護士 D 技師 E 衛(wèi)生員5血液透析室使用的設備主要有：(ABCE)A 水處理機 B 中心供液系統(tǒng) C 血液透析機 D 內(nèi)毒素檢測設備 E 消耗品5對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應當，（A 隔離透析 B 轉?？漆t(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強透析機的消毒 E 設臵布幔AB）2760、透析記錄的內(nèi)容應包括：(ABCDE)A 體重 B 血壓 C 超濾量 D 血流量 E 血尿素氮三、填空題(54題)設臵血液透析室的醫(yī)療機構應當明確工作人員崗位職責，落實血液透析室醫(yī)源性感染的預防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。血液透析事件記錄應包括血液透析器失效的原因及副反應。1定期檢測透析用水 細菌 和 內(nèi)毒素 的污染程度。1透析結束后的復用透析器，如有特殊情況，2小時內(nèi)不準備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但24小時之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。復用血液透析器經(jīng)性能檢驗、符合多次使用的檢驗標準后，應在指定區(qū)域內(nèi)存放，防止與待復用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。2肉眼觀察血液透析器有無嚴重凝血纖維，若凝血纖維超過15個或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應廢棄。2血液透析室新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時應 提高檢測頻度。3處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時要戴手套，處理以后要洗手。對于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。3透析用水的pH 值應維持在5～7 的正常范圍。4連續(xù)性腎臟替代治療機及血漿臵換機的維護與保養(yǎng)，每隔12 個月必須對機器進行技術安全性檢查，其維護和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來完成。4℃左右，腹膜透析液的溫度以 37 ℃適宜。50、透析室水處理間的自來水系統(tǒng)壓力適宜。（）血液透析室應實行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。（√）血液透析室應當按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。（√）血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，向科室負責人報告。（）1可能通過血液傳播傳染病的患者使用過的血液透析器不能復用。（）1血液凈化污物處理室用來暫時存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關部門要求分別處理。（√）2復用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性。（）2乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機進行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。（√）2腹膜透析臵管醫(yī)生手術時必須嚴格執(zhí)行手術消毒滅菌規(guī)范，但無需更換標準手術衣。（√）3治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。（）3透析水處理設備應該有省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。（√）中心靜脈臨時導管臵管術不能在治療室內(nèi)進行。（）4透析病人更換拖鞋后方可進入透析治療區(qū)，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。（√）4有l(wèi)0臺以上透析機的血液透析室應配備專職技師一名，不足l0臺透析機者若無專職技師，可由其他人員兼職。（√）5可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈臵管進行肝素封管。（√）5對HBV、HCV陽性者的血透應與一般血液透析室分開或有嚴格的隔離措施，防止交叉感染。每次透析結束后，應當做哪些消毒工作？答：對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。透析相關發(fā)熱應如何處理？答：（1）對于出現(xiàn)高熱患者，首先予對癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當調(diào)低透析液溫度。血液透析室應當建立并執(zhí)行的制度有哪些？答：血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關技術操作規(guī)范、設備運行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規(guī)范。（4）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。1導管出口處及隧道感染的處理？答：（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結果出來前應先行經(jīng)驗性治療，給予口服抗生素治療。1血液透析器復用間的要求？答：透析器須專人專用并分隔存放。使用半自動復用程序，低通量透析器復用次數(shù)不得超過5 次，高通量透析器復用次數(shù)不得超過10 次。⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進行外科手術，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進行再次吻合。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。（臨床定義：是HD患者在透析過程中不出現(xiàn)癥狀及低血壓所能耐受的最低體重）失衡綜合征：是指在透析中或透析結束后不久（一般24小時內(nèi)）出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴重者出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷、死亡。血液灌流：是將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，通過吸附劑的吸附作用，消除外源性或內(nèi)源性毒素，將凈化后的血液回輸體內(nèi)的一種血液凈化方法。配置桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。透析液細菌培養(yǎng)，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液（出口）濃縮液盛裝桶每日工作結束后應將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。1動靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（48周）；動脈穿刺點距吻合口的距離是（3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離是（510cm）。在零下20C的情況下可以存活（20年），37C水中存活（96小時），60C的水中存活（10小時），加熱到100度時，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對丙肝病毒沒有任何作用。（3）為了避免污染，管腔不能直接暴露在空氣中，使用前應當用管帽或注射器封閉。（2首先要保護好造瘺側的肢體皮膚的完整與清潔，防止發(fā)生感染。（2）一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)師，并局部壓迫止血，采取指壓2030分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴重者可局部加壓包扎，必要時拔管止血。（4）內(nèi)瘺形成24h后，指導患者手部可適當做握拳運動及腕關節(jié)運動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。特性：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。1糖尿病腎病透析過程中常見的并發(fā)癥是什么？如何處理？答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。1家庭腹膜透析的常見問題及處理？答：常見問題：導管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導管破裂；導管卷曲、打折；流出液異常。2肝素、低分子肝素、阿加曲班的計量及半衰期？答：半衰期：肝素90分鐘； ；阿加曲班：1530分鐘2透析患者心血管危險因素？答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關系(3)高容量負荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負荷增加(12)VitD和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性2透析中低血壓的原因有哪些，如何預防？答：常見原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素不常見原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應、空氣栓塞、溶血預防：嚴格控制透析間期體重增加；個體化超濾脫水；正確評估干體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補充肉堿。在院內(nèi)由專業(yè)人員實施2抗凝治療的并發(fā)癥及處理？答：（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過程中或結束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。(4)發(fā)生濾器凝血后應及時更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應給予適當?shù)目鼓?、促纖溶治療。3簡述腎移植排斥反應的種類和臨床表現(xiàn)？答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時內(nèi)，甚至數(shù)分鐘、數(shù)小時內(nèi)被破壞。3血漿置換的副作用？答：過敏反應；低血壓；發(fā)熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發(fā)感染；肝素相關并發(fā)癥。Port等人提出如下癥狀分級標準。2.第五篇：血液透析出科試題血液凈化室實習護士出科試題時間： 姓名： 分數(shù)：（一）名詞解釋10分 ：:(二）選擇題60 分，且數(shù)量不超過 多少 名透析患者。（）A 月 B 季度 C 半年 D 年、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī) 定。（）A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是 (治療室)應達到 環(huán)境的要求。（）A 1 B 2 C 3 D 4 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員 名。（）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 檢測1 次。（）A 低于130 B 130140 C 135～145 D 高于145 。（）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 ：（）A 左側頸內(nèi)靜脈 B 右側頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈 以上醫(yī)院設置。（）A每天 B每月 C每季 D半年，必要時對患者做相應的檢查，排除傳