【正文】 務(wù)技術(shù)水平。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分1血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測(cè)應(yīng)在 進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析復(fù)用用水的常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢測(cè)應(yīng) 1次。（B）A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 36小時(shí) D 48小時(shí)2復(fù)用血液透析器應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析液室，包括反超濾沖洗。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次2采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過(guò) 次。（B）A 2個(gè) B 3個(gè) C 4個(gè) D 5個(gè)開(kāi)展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過(guò) 衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過(guò)該級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期校驗(yàn)。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類3透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝臵占地面積的 倍以上。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 320 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員 名。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，5004對(duì)透析室空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，保留原始記錄，建立登記表。（A）A 80 B 85 C 90 D 954透析器復(fù)用使用的過(guò)氧乙酸的最短消毒時(shí)間及溫度是 ：（A 5 小時(shí)（20186。C）4透析器復(fù)用時(shí)，哪種消毒劑的消毒有效期最長(zhǎng)？（C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過(guò)氧乙酸4濃縮液配制室應(yīng)位于透析室 內(nèi)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。(B)A 一級(jí) B 二級(jí) C 三級(jí) D 四級(jí)5透析治療區(qū)的建筑應(yīng)采用 設(shè)計(jì)。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類6透析用水的化學(xué)污染物情況至少 測(cè)定1次。（C）A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類6透析機(jī) 使用后應(yīng)根據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行消毒。（C）A m2 B m2 C D m2 7應(yīng)設(shè)在能夠觀察整個(gè)透析治療區(qū)情況的地方。E 以上都不是1血液透析器復(fù)用標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注內(nèi)容：（ABCD）A 患者的姓名 B 病歷號(hào) C 使用次數(shù)D 每次復(fù)用日期及時(shí)間 E 以上都不是清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。初始治療可經(jīng)驗(yàn)用藥。C 血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及 緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。(AB D)A 透析治療區(qū) B 水處理間 C 倉(cāng)庫(kù) D 隔離透析間 E 接診區(qū)5透析治療區(qū)地面應(yīng)符合以下要求：(ABE)A 防酸 B 堿 C 防蚊蠅 D 防潮 E 設(shè)臵有效地漏5每一個(gè)透析單元應(yīng)配備：(ABCDE)A 獨(dú)立壁式電源插座組 B 反滲水供給接口 C 廢液排放接口 D 供氧裝臵E 中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓吸引裝臵5透析室治療準(zhǔn)備室應(yīng)具備以下條件：(ABDE)A 藥品柜 B 冰箱 C 加藥臺(tái) D 穿刺器材柜 E 搶救設(shè)備5血液透析室工作人員包括：（BCDE）A 維修人員 B 醫(yī)師 C 護(hù)士 D 技師 E 衛(wèi)生員5血液透析室使用的設(shè)備主要有：(ABCE)A 水處理機(jī) B 中心供液系統(tǒng) C 血液透析機(jī) D 內(nèi)毒素檢測(cè)設(shè)備 E 消耗品5對(duì)明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)，（A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強(qiáng)透析機(jī)的消毒 E 設(shè)臵布幔AB）2760、透析記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：(ABCDE)A 體重 B 血壓 C 超濾量 D 血流量 E 血尿素氮三、填空題(54題)設(shè)臵血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確工作人員崗位職責(zé)，落實(shí)血液透析室醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開(kāi)展。血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。血液透析事件記錄應(yīng)包括血液透析器失效的原因及副反應(yīng)。1定期檢測(cè)透析用水 細(xì)菌 和 內(nèi)毒素 的污染程度。1透析結(jié)束后的復(fù)用透析器，如有特殊情況，2小時(shí)內(nèi)不準(zhǔn)備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但24小時(shí)之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。復(fù)用血液透析器經(jīng)性能檢驗(yàn)、符合多次使用的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)存放，防止與待復(fù)用血液透析器或廢棄血液透析器混淆。2肉眼觀察血液透析器有無(wú)嚴(yán)重凝血纖維，若凝血纖維超過(guò)15個(gè)或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)廢棄。2血液透析室新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問(wèn)題時(shí)應(yīng) 提高檢測(cè)頻度。3處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。對(duì)于乙肝陰性的工作人員建議注射乙肝疫苗。3透析用水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。4連續(xù)性腎臟替代治療機(jī)及血漿臵換機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)，每隔12 個(gè)月必須對(duì)機(jī)器進(jìn)行技術(shù)安全性檢查，其維護(hù)和維修須由廠家指定的專業(yè)工程師來(lái)完成。4℃左右，腹膜透析液的溫度以 37 ℃適宜。50、透析室水處理間的自來(lái)水系統(tǒng)壓力適宜。（）血液透析室應(yīng)實(shí)行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。（√）血液透析室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。（√）血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。（）1可能通過(guò)血液傳播傳染病的患者使用過(guò)的血液透析器不能復(fù)用。（）1血液凈化污物處理室用來(lái)暫時(shí)存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開(kāi)存放，按相關(guān)部門(mén)要求分別處理。（√）2復(fù)用透析器的消毒程序不能影響血液透析器的完整性。（）2乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門(mén)的透析操作用品車(chē)。（√）2腹膜透析臵管醫(yī)生手術(shù)時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)消毒滅菌規(guī)范，但無(wú)需更換標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)衣。（√）3治療車(chē)不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。（）3透析水處理設(shè)備應(yīng)該有省食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。（√）中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管臵管術(shù)不能在治療室內(nèi)進(jìn)行。（）4透析病人更換拖鞋后方可進(jìn)入透析治療區(qū)，拖鞋專人專用并在每次使用后以消毒液或紫外線消毒。（√）4有l(wèi)0臺(tái)以上透析機(jī)的血液透析室應(yīng)配備專職技師一名，不足l0臺(tái)透析機(jī)者若無(wú)專職技師，可由其他人員兼職。（√）5可以用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈臵管進(jìn)行肝素封管。（√）5對(duì)HBV、HCV陽(yáng)性者的血透應(yīng)與一般血液透析室分開(kāi)或有嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)做哪些消毒工作？答：對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。透析相關(guān)發(fā)熱應(yīng)如何處理？答：（1）對(duì)于出現(xiàn)高熱患者，首先予對(duì)癥處理，包括物理降溫、口服退熱藥等，并適當(dāng)調(diào)低透析液溫度。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行的制度有哪些？答：血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。（4）在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機(jī)器時(shí)應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。1導(dǎo)管出口處及隧道感染的處理？答：（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)前應(yīng)先行經(jīng)驗(yàn)性治療，給予口服抗生素治療。1血液透析器復(fù)用間的要求？答：透析器須專人專用并分隔存放。使用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)5 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過(guò)10 次。⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進(jìn)行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進(jìn)行再次吻合。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。（臨床定義：是HD患者在透析過(guò)程中不出現(xiàn)癥狀及低血壓所能耐受的最低體重）失衡綜合征：是指在透析中或透析結(jié)束后不久（一般24小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷、死亡。血液灌流：是將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，通過(guò)吸附劑的吸附作用，消除外源性或內(nèi)源性毒素，將凈化后的血液回輸體內(nèi)的一種血液凈化方法。配置桶消毒時(shí)，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。透析液細(xì)菌培養(yǎng)，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液（出口）濃縮液盛裝桶每日工作結(jié)束后應(yīng)將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。1動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（48周）；動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離是（3cm）,靜脈與動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的距離是（510cm）。在零下20C的情況下可以存活（20年），37C水中存活（96小時(shí)），60C的水中存活（10小時(shí)），加熱到100度時(shí)，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對(duì)丙肝病毒沒(méi)有任何作用。（3）為了避免污染，管腔不能直接暴露在空氣中，使用前應(yīng)當(dāng)用管帽或注射器封閉。（2首先要保護(hù)好造瘺側(cè)的肢體皮膚的完整與清潔，防止發(fā)生感染。（2）一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)師，并局部壓迫止血，采取指壓2030分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴(yán)重者可局部加壓包扎，必要時(shí)拔管止血。（4）內(nèi)瘺形成24h后，指導(dǎo)患者手部可適當(dāng)做握拳運(yùn)動(dòng)及腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。特性：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對(duì)金屬及織物有腐蝕性，受有機(jī)物影響大，穩(wěn)定性差等特點(diǎn)。1糖尿病腎病透析過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？如何處理？答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。1家庭腹膜透析的常見(jiàn)問(wèn)題及處理？答：常見(jiàn)問(wèn)題：導(dǎo)管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導(dǎo)管破裂；導(dǎo)管卷曲、打折；流出液異常。2肝素、低分子肝素、阿加曲班的計(jì)量及半衰期？答：半衰期：肝素90分鐘； ；阿加曲班：1530分鐘2透析患者心血管危險(xiǎn)因素？答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關(guān)系(3)高容量負(fù)荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負(fù)荷增加(12)VitD和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性2透析中低血壓的原因有哪些，如何預(yù)防？答：常見(jiàn)原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素不常見(jiàn)原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應(yīng)、空氣栓塞、溶血預(yù)防：嚴(yán)格控制透析間期體重增加；個(gè)體化超濾脫水；正確評(píng)估干體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補(bǔ)充肉堿。在院內(nèi)由專業(yè)人員實(shí)施2抗凝治療的并發(fā)癥及處理？答：（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過(guò)程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。(4)發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時(shí)更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓⒋倮w溶治療。3簡(jiǎn)述腎移植排斥反應(yīng)的種類和臨床表現(xiàn)？答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時(shí)內(nèi)，甚至數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)內(nèi)被破壞。3血漿置換的副作用？答：過(guò)敏反應(yīng)；低血壓；發(fā)熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發(fā)感染；肝素相關(guān)并發(fā)癥。Port等人提出如下癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.第五篇：血液透析出科試題血液凈化室實(shí)習(xí)護(hù)士出科試題時(shí)間： 姓名： 分?jǐn)?shù)：（一）名詞解釋10分 ：:(二）選擇題60 分，且數(shù)量不超過(guò) 多少 名透析患者。（）A 月 B 季度 C 半年 D 年、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī) 定。（）A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是 (治療室)應(yīng)達(dá)到 環(huán)境的要求。（）A 1 B 2 C 3 D 4 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員 名。（）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 檢測(cè)1 次。（）A 低于130 B 130140 C 135～145 D 高于145 。（）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 ：（）A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈 以上醫(yī)院設(shè)置。（）A每天 B每月 C每季 D半年，必要時(shí)對(duì)患者做相應(yīng)的檢查，排除傳