【正文】 ，并局部壓迫止血，采取指壓2030分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴重者可局部加壓包扎，必要時拔管止血。（3）局部應用冰塊冷敷。導管血栓形成的原因？答：（1）留置導管因使用時間長（2）患者高凝狀態(tài)（3）肝素用量不足、封管時肝素濃度不夠（4）封管操作時空氣進入導管腔或管路扭曲等。動靜脈內瘺手術患者的術后健康宣教有哪些內容？答：(1)告知患者保持內瘺肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起感染（2）指導患者睡眠時勿向瘺側肢體側臥，衣袖寬松，避免內瘺側肢體受壓，瘺側手臂不能提重物（3）教會患者判斷內瘺通暢的方法：每日晨起、睡前用對側手食指、中指、無名指指腹觸摸內瘺吻合口處靜脈有無震顫，也可用對側耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫(yī)師。（4）內瘺形成24h后，指導患者手部可適當做握拳運動及腕關節(jié)運動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。針刺傷的應急措施？答：受傷應用力擠壓傷口使其流血，立即將傷口用清水沖洗，用碘酊消毒，若病人HBV陽性則應在受傷24h內注射乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。如病人HIV陽性設法在暴露后24h內盡快服藥預防，發(fā)生暴露后做好詳細記錄并上報，盡快采暴露者的血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個月、6個月定期查HIVO抗體。1血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？答：是過氧乙酸。特性：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。1透析機消毒時消毒除鈣同時 完成的消毒液是哪一種，其特性？答：就是檸檬酸。特性：80攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸聯(lián)合具有良好的殺滅細菌芽孢的作用。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細菌芽孢，消毒與除鈣同時完成。1糖尿病腎病透析過程中常見的并發(fā)癥是什么？如何處理？答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。2）高血壓：控制體重；多種降壓藥物聯(lián)合3）心臟病變：控制血糖、血壓；充分透析；糾正貧血、甲旁亢4）低血糖：監(jiān)測血糖，調整胰島素用量；含糖透析液透析5）營養(yǎng)不良：腸外營養(yǎng)；充分透析；胰島素控制血糖2答：腎損害≧3個月，有或無GFR的下降，腎損害系指腎臟異?；蚰虺煞之惓；蛴跋癞惓?；GFR1K/DOQI建議CKD患者蛋白質攝入量是多少？答：K/，當肌酐清除率答：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動力學不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質，如AKI合并嚴重電解質紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術后、嚴重感染等。（2）慢性腎衰竭（CRF）：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學不穩(wěn)定等。1腹膜透析的禁忌癥？答：絕對禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術導致嚴重的腹膜缺損（3）外科無法修補的疝相對禁忌癥：（1）、腹部手術三天內，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補（3）、嚴重炎癥性或缺血性腸?。?）、嚴重肺功能不全（5）、嚴重腹部皮膚感染（6）、嚴重營養(yǎng)不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過度肥胖者。1家庭腹膜透析的常見問題及處理？答：常見問題：導管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導管破裂；導管卷曲、打折；流出液異常。出現(xiàn)上述問題及時到醫(yī)院處理。血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？答：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品（2）、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑（3）、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機開關、門把手等接觸導致感染（4）、透析循環(huán)設備內如靜脈壓力表、預防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的污染（5）、透析器漏血污染機器內通道，繼而污染隨后的患者（6）、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲存過程污染（7）、透析器復用過程污染（8）、工作人員同時護理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%）（10）、未隔離血源性疾病感染患者。2血液凈化中心應配備哪些搶救設備？答：搶救車；心電監(jiān)護儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設備；負壓吸引裝置。2肝素、低分子肝素、阿加曲班的計量及半衰期？答：半衰期：肝素90分鐘； ；阿加曲班：1530分鐘2透析患者心血管危險因素？答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關系(3)高容量負荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負荷增加(12)VitD和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性2透析中低血壓的原因有哪些，如何預防？答：常見原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素不常見原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應、空氣栓塞、溶血預防：嚴格控制透析間期體重增加；個體化超濾脫水；正確評估干體重；可調鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補充肉堿。2AKI急性血液透析指證？3答：（1）、嚴重高鉀血癥，（2）、嚴重代謝性酸中毒，血HCO小于13mmol/L（3）、急性肺水腫，對利尿劑無效。2CPR的實施內容？答：基礎生命支持(BLS):包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實施。高級生命支持（ALS）包括：開放靜脈通路，監(jiān)測心率（律），予以相應處理；高級氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。在院內由專業(yè)人員實施2抗凝治療的并發(fā)癥及處理？答：（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過程中或結束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。預防與處理：（1）對于合并出血或出血高危風險的患者，有條件的單位應盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無抗凝劑時應加強濾器和管路的檢測，加強生理鹽水的沖洗。（2）應在血液凈化實施前對患者的凝血狀態(tài)充分評估、并監(jiān)測血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎上，確立個體化的抗凝治療方案。（3）有條件的單位應在血液凈化治療過程前監(jiān)測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。(4)發(fā)生濾器凝血后應及時更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應給予適當?shù)目鼓?、促纖溶治療。2何為復用透析器的壓力測試答：壓力測試+250mmHg,觀察30秒， mmHg， mmHg2空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點位置？答：房間面積小于30平方米放置3個，對角線放置設內、中、外三點，內外點布點部位距強壁1米，；房間面積大于30平方米設置5個，設4角及中央5點，布點要求同上。CBP的原理和優(yōu)點？答：原理：(1)彌散(2)對流(3)吸附優(yōu)點：（1）血流動力學穩(wěn)定（2）溶質清除率高（3）有利于AFR恢復（4）生物相容性好（5）清除炎性介質（6）提供充分營養(yǎng)支持（7）維持水、電解質平衡。為危重病癥贏得機會和時間。3簡述腎移植排斥反應的種類和臨床表現(xiàn)？答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時內，甚至數(shù)分鐘、數(shù)小時內被破壞。（2）加速性排斥，多發(fā)生在術后2—5天內，移植后腎功能逐漸恢復中突然出現(xiàn)尿量減少或無尿，移植腎區(qū)疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情嚴重，不易逆轉。（3）、急性排斥，多發(fā)生在術后3—6個月內，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區(qū)不適。（4）、慢性排斥，發(fā)生過程緩慢，呈漸進性加重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。3血漿置換的副作用？答：過敏反應；低血壓；發(fā)熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發(fā)感染；肝素相關并發(fā)癥。3試述CBP在非腎病領域的應用？答：（1）、消化：急性壞死性胰腺炎、肝衰竭、肝性腦?。?）、心內：心源性水腫、急性肺水腫、頑固性心衰（3）、呼吸：重癥肺炎、ALI、ARDS（4）、血液：血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、骨髓移植后感染（5）燒傷：休克需大量輸液、敗血癥（6）、急診：藥物中毒、食物中毒、擠壓綜合癥（7）ICU：熱射病、急性創(chuàng)傷、大手術后、感染性休克、MODS.第四篇：血液透析并發(fā)癥試題血液透析并發(fā)癥培訓考試題科室：姓名：分數(shù)：？失衡綜合征是在透析中或透析結束后數(shù)小時出現(xiàn)的暫時性中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)的急性醫(yī)原性癥狀的總稱。其原因目前普遍認為主要是由于血液中溶質濃度（主要是尿素）急速降低，使血液和腦組織間產(chǎn)生滲透壓差，低鈉透析液造成的鈉平衡失調和透析液堿化劑的組成，血液pH的變化和HCO3在血液與腦脊液間的濃度差也是不可忽視的原因。高效能透析器的使用，超濾量過大、過快，等等都是促成失衡綜合征的因素。Port等人提出如下癥狀分級標準。輕度：頭痛、噯氣、嘔吐、睡眠不安、肌肉攣縮。中度：撲翼樣震顫、間歇性肌肉痙攣、定向力喪失、嗜睡。重度：精神異常、全身肌肉痙攣、昏迷。2.第五篇：血液透析出科試題血液凈化室實習護士出科試題時間： 姓名： 分數(shù)：（一）名詞解釋10分 ：:(二）選擇題60 分，且數(shù)量不超過 多少 名透析患者。（）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名，并定期進行水質檢測。每次沖洗消毒后均應，確保安全。（）A 監(jiān)測水中細菌量 B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力 D 不需要測定任何項目，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每 復1次。（）A 月 B 季度 C 半年 D 年、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關規(guī) 定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（）A 不得重復使用 B 可以重復使用C 部分貴重的可以重復使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應進行可回收利用。（）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分 、候診室應為 區(qū)。（）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是 電力供應。（）A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是 (治療室)應達到 環(huán)境的要求。（）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類 倍以上。（）A B C D 2倍 的含氯消毒劑消毒。（）A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L 小時內使用，否則要重新預沖。（）A 1 B 2 C 3 D 4 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應至少配備專職工程技術人員 名。（）A 1名 B 2名 C 3名 D 4名，如果血液污染到透析機，應立即用 mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部。（）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。（）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次。（）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 檢測1 次。（）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 內相對獨立區(qū)域。（）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū) 至少更換1次或消毒1次。（）A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周 mmol/L。（）A 低于130 B 130140 C 135～145 D 高于145 。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。（）A B C D ，主要有單腔、雙腔和三腔導管，目前 導管最常用。（）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 ，因為 導管感染機會增加，不推薦常規(guī)使用。（）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 ：（）A 左側頸內靜脈 B 右側頸內靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈 以上醫(yī)院設置。()A 一級 B 二級 C 三級 D 四級 測定1次。（）A 每天 B 每月 C 每季 D 每年 檢查。（）A 小時 B每天 C每月 D每季 進行細菌培養(yǎng)1次。（）A每天 B每月 C每季 D半年，必要時對患者做相應的檢查，排除傳染性疾病。（）A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史 。（）A 護士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間 以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔任。（）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高（三）簡答題30 ，應當做哪些消毒工作？？？