血液透析、濾過、透析濾過-資料下載頁
2024-11-04 06:24本頁面
【正文】 性加重因素的CRF, HD可幫助渡過危險期 3. 配合腎移植, 不僅可作為移植患者的準備與篩選措施, 有利時間進行腎移植,也是腎移植術后的保障(術后ARF、急慢性排異反響等〕,第四十五頁，共五十四頁。,46,目前(m249。qi225。n)慢性HD的時間尚無統(tǒng)一 標 準, 目前采用參考值:,BUN ≥28.6mmol/l CRE ≥707.2?mol/l 有高鉀血癥 有代謝性酸中毒 有尿毒癥病癥(zh232。ngzhu224。ng),第四十六頁，共五十四頁。,47,有水潴留(浮腫、血壓(xu232。yā)升高、高容量血癥、肺水腫、心衰〕 并發(fā)貧血〔血球容積15％〕、心包炎、高血壓、消化道出血、骨病、周圍神經(jīng)病變及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥〔嗜睡、昏迷、抽搐、癲癇等〕,第四十七頁，共五十四頁。,48,三. 急性藥物或毒物(dw249。)中毒,藥物中毒量達致死量 嚴重中毒致低溫、低血壓、呼吸抑制 重度中毒或深昏迷、腱反射消失 原有肝腎疾病，估計藥物難以排出 服用巴比妥類同時服用大劑量(j236。li224。ng)的其它鎮(zhèn)靜劑或催眠劑者 水溶性毒物 并發(fā)ARF者,第四十八頁，共五十四頁。,49,四、其它(q237。tā)疾病,肝性昏迷、肝腎綜合征、肝硬化頑固性腹水、高膽固醇血癥、嚴重(y225。nzh242。ng)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂用一般療法難以生效者、牛皮癬、精神分裂癥。,第四十九頁，共五十四頁。,50,血液透析療法(li225。o fǎ)的相對禁忌癥,1. 休克(xiūk232。)或收縮壓10.7kpa(80mmHg) 2. 大手術后3天內(nèi)或有嚴重出血或出血傾向者 3. 嚴重貧血(Hb50g/l) 4. 嚴重心律失常、心功能不全或冠心病,第五十頁，共五十四頁。,51,5. 嚴重高血壓、收縮壓200mmHg， 舒張壓130mmHg 6. 嚴重感染(gǎnrǎn)(如敗血癥) 7. 晚期癌癥 8. 極度衰竭、臨危病人 9. 老年患者(70歲以上,體弱, 心功不全者) 10. 精神病及不合作者或家屬不同意透析者,第五十一頁，共五十四頁。,52,血液濾過(lǜ ɡu242。)的原理與適應癥,HF是模仿腎單位的濾過和腎小管的重吸收及排泌功能，將患者血液引入血濾器。使體內(nèi)存儲(cn chǔ)過多的水份及溶質(zhì)去除，而蛋白質(zhì)及血細胞不得濾出。HF主要靠對流原理去除水份及大、中、小分子溶質(zhì)，而血液透析溶質(zhì)的去除主要為彌散原理，故對大、中分子溶質(zhì)去除優(yōu)于HD。,第五十二頁，共五十四頁。,53,HF的適應癥,1. 急慢性RF的高血容量,嚴重心力衰竭者 2. 頑固性高腎素型高血壓 3. 老年、心功能不穩(wěn)定、肝功能不良、醋酸鹽透析不耐受的患者(hu224。nzhě) 4. 低血壓和嚴重水鈉潴留 5. 由于中、大分子潴留引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變、心包病變及骨病者，因HF去除中、大分子溶質(zhì)優(yōu)于HD，可使上述病變改善和減少,第五十三頁，共五十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,血液透析、濾過、透析濾過。透析(dialysis) ：是一種溶液通過半透膜與另一種溶液進行溶質(zhì)交換的過程。半透膜的外表積：外表積越大，其彌散去除率越高。對流轉運過程中溶質(zhì)通過量與膜對該物質(zhì)的篩系數(shù)(SC)有關，與分子量大小無關。膜兩側凈壓力差：膜兩側的凈壓力差由凈水壓和滲透壓形成。超濾：滲透壓超濾。極高的低分子和中分子毒素去除率。透析器復用〔尤其是大于40次〕，大型(d224。x237。ng)透析中心〔大于40個病人〕。53,第五十四頁，共五十四頁。
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