【正文】 者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后。（2）考慮細(xì)菌感染時(shí)作血培養(yǎng)，并予抗生素治療。血液透析室的建筑布局要求？答：應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。（）5血液透析室應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。（√）4透析室污染區(qū)用于暫時(shí)存放生活和醫(yī)療垃圾。（）3部分進(jìn)口的一次性透析器質(zhì)量很好，價(jià)格又貴，出于國情及成本考慮可以復(fù)用，但必須不超過5次。（）血液透析治療區(qū)域內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)做好手衛(wèi)生，照顧乙肝和丙肝患者的護(hù)理人員應(yīng)洗手或手消毒后再護(hù)理其他病人。（√）2血液透析器外殼應(yīng)使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液浸泡。（√）1血液透析器復(fù)用人員應(yīng)掌握評(píng)價(jià)血液透析器能否復(fù)用的標(biāo)準(zhǔn)。（√）血液透析室的醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類和處理。5透析器復(fù)用用水必須為合格的反滲水，不能用自來水。4濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，并用測(cè)試紙確認(rèn)無殘留消毒液。3被HBV 或HCV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。2重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。2采用半自動(dòng)復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過10次。1當(dāng)透析用水達(dá)到干預(yù)限度時(shí)，應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行消毒處理。水處理系統(tǒng)每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測(cè)定管路中消毒液殘留量，確保安全。D 血液透析室應(yīng)具備透析治療區(qū)、水處理間、復(fù)用間、治療準(zhǔn)備室、接診區(qū)、醫(yī)務(wù)人員辦公室等基本功能區(qū)。血液透析器的血室和透析液室必須達(dá)到什么狀態(tài)？（CD）A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無菌 E 沖洗2血液透析器外殼處理：（AB）A 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的低濃度消毒液（%次氯酸納）浸泡B 清洗血液透析器外部的血跡及污物C 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液（%次氯酸納）浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭2血液透析器復(fù)用后外觀檢查應(yīng)符合哪些要求？（ABCDE）A 外部無血跡和其他污物B 外殼、血液和透析液端口無裂隙 C 標(biāo)簽正確，字跡清晰D 血液透析器纖維兩端無血凝塊E 血液和透析液的出入口加蓋，無滲漏，中空纖維表面未見發(fā)黑、凝血的纖 維2決定血液透析器可否復(fù)用，應(yīng)符合以下要求：（ABC）A 血液透析器TCV B 膜的完整性試驗(yàn) C 外觀檢查 D 內(nèi)毒素測(cè)定 E 以上都不是2血液透析器使用前外觀檢查哪些項(xiàng)目？（ABCDE）A 標(biāo)簽字跡清楚B 血液透析器無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞 C 血液透析器外觀正常 D 存儲(chǔ)時(shí)間在規(guī)定期限內(nèi)E 血液透析器端口封閉良好、充滿消毒液（由血液透析器顏色、用試紙或化學(xué)試劑確認(rèn)該血液透析器已經(jīng)過有效濃度消毒液的消毒和處理）、無泄漏2血液透析器復(fù)用有關(guān)的綜合征包括：（BC）A 腹痛 B 發(fā)熱和寒顫 C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 頭痛 E 以上都不是2血液透析器自動(dòng)復(fù)用程序中，自動(dòng)消毒包括：（ABCD）A 將消毒液充滿血室B 用消毒液沖洗透析液室部分 C 將消毒液充滿透析液室D 用消毒液沖洗血室部分（從靜脈到動(dòng)脈）E 以上都不是2出現(xiàn)下了何種情況可判斷血液透析器處理失效？（ABCDE）A 如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過多 B 如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化C 出現(xiàn)難以解釋的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率（URR）降低 E Kt/V降低2血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（ABC）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 生活區(qū) E 以上都不是2水處理間地面應(yīng)符合的要求：（ABE）A 承重應(yīng)符合設(shè)備要求 B 防水處理 C 防酸處理 D 防堿處理 E 設(shè)臵地漏。（A）A 每次 B 每天 C 每月 D 每季6透析治療區(qū)的空氣消毒要求應(yīng)達(dá)到 的標(biāo)準(zhǔn)。(A)A 整體廳式設(shè)計(jì) B分隔式設(shè)計(jì) C 分區(qū)設(shè)計(jì) D 錯(cuò)層設(shè)計(jì)5每個(gè)透析單元床間距應(yīng)不小于。（A）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū)50、濃縮液容器 至少更換1次或消毒1次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季4對(duì)長期透析的患者應(yīng)該每 檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物1次。（B）A B C D 2倍3血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)應(yīng)。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2采用自動(dòng)復(fù)用程序，低通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析復(fù)用用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測(cè)應(yīng) 至少1次。（C）A 縣級(jí)衛(wèi)生行政 B 市級(jí)衛(wèi)生行政 C 省級(jí)衛(wèi)生行政 D 省級(jí)疾病控制血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。（B）A 初級(jí) B 中級(jí) C 副高 D 正高三級(jí)醫(yī)院血液透析室護(hù)士長應(yīng)由具備一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng) 批準(zhǔn)并進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分1血液復(fù)用用水細(xì)菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測(cè)應(yīng)在 進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。（B）A 12小時(shí) B 24小時(shí) C 36小時(shí) D 48小時(shí)2復(fù)用血液透析器應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析液室，包括反超濾沖洗。（B）A 2個(gè) B 3個(gè) C 4個(gè) D 5個(gè)開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過 衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過該級(jí)衛(wèi)生行政部門定期校驗(yàn)。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 320 臺(tái)以上透析機(jī)的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員 名。（A）A 80 B 85 C 90 D 954透析器復(fù)用使用的過氧乙酸的最短消毒時(shí)間及溫度是 ：（A 5 小時(shí)（20186。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類6透析用水的化學(xué)污染物情況至少 測(cè)定1次。（C）A m2 B m2 C D m2 7應(yīng)設(shè)在能夠觀察整個(gè)透析治療區(qū)情況的地方。初始治療可經(jīng)驗(yàn)用藥。(AB D)A 透析治療區(qū) B 水處理間 C 倉庫 D 隔離透析間 E 接診區(qū)5透析治療區(qū)地面應(yīng)符合以下要求：(ABE)A 防酸 B 堿 C 防蚊蠅 D 防潮 E 設(shè)臵有效地漏5每一個(gè)透析單元應(yīng)配備：(ABCDE)A 獨(dú)立壁式電源插座組 B 反滲水供給接口 C 廢液排放接口 D 供氧裝臵E 中心負(fù)壓接口或可移動(dòng)負(fù)壓吸引裝臵5透析室治療準(zhǔn)備室應(yīng)具備以下條件：(ABDE)A 藥品柜 B 冰箱 C 加藥臺(tái) D 穿刺器材柜 E 搶救設(shè)備5血液透析室工作人員包括：（BCDE）A 維修人員 B 醫(yī)師 C 護(hù)士 D 技師 E 衛(wèi)生員5血液透析室使用的設(shè)備主要有：(ABCE)A 水處理機(jī) B 中心供液系統(tǒng) C 血液透析機(jī) D 內(nèi)毒素檢測(cè)設(shè)備 E 消耗品5對(duì)明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當(dāng)，（A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強(qiáng)透析機(jī)的消毒 E 設(shè)臵布幔AB）2760、透析記錄的內(nèi)容應(yīng)包括：(ABCDE)A 體重 B 血壓 C 超濾量 D 血流量 E 血尿素氮三、填空題(54題)設(shè)臵血液透析室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)明確工作人員崗位職責(zé)，落實(shí)血液透析室醫(yī)源性感染的預(yù)防和控制措施，保障血液透析治療安全、有效地開展。血液透析事件記錄應(yīng)包括血液透析器失效的原因及副反應(yīng)。1透析結(jié)束后的復(fù)用透析器，如有特殊情況，2小時(shí)內(nèi)不準(zhǔn)備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但24小時(shí)之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。2肉眼觀察血液透析器有無嚴(yán)重凝血纖維，若凝血纖維超過15個(gè)或血液透析器頭部存在凝血塊，或血液透析器外殼、血液出入口和透析液出入口有裂隙，則該血液透析器應(yīng)廢棄。3處理醫(yī)療污物或醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。3透析用水的pH 值應(yīng)維持在5～7 的正常范圍。4℃左右，腹膜透析液的溫度以 37 ℃適宜。（）血液透析室應(yīng)實(shí)行血液透析室執(zhí)業(yè)登記管理。（√）血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。（）1血液凈化污物處理室用來暫時(shí)存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品，需分開存放，按相關(guān)部門要求分別處理。（）2乙型和丙型肝炎患者必須分區(qū)分機(jī)進(jìn)行隔離透析，并配備專門的透析操作用品車。（√）3治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用。（√）中心靜脈臨時(shí)導(dǎo)管臵管術(shù)不能在治療室內(nèi)進(jìn)行。（√）4有l(wèi)0臺(tái)以上透析機(jī)的血液透析室應(yīng)配備專職技師一名，不足l0臺(tái)透析機(jī)者若無專職技師，可由其他人員兼職。（√）5對(duì)HBV、HCV陽性者的血透應(yīng)與一般血液透析室分開或有嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行的制度有哪些？答：血液透析室必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預(yù)案等制度、規(guī)范。1導(dǎo)管出口處及隧道感染的處理？答：（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果出來前應(yīng)先行經(jīng)驗(yàn)性治療，給予口服抗生素治療。使用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過10 次。一般用于急性腎炎，尿毒癥，肝功能衰竭的病人。血液灌流：是將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，通過吸附劑的吸附作用，消除外源性或內(nèi)源性毒素，將凈化后的血液回輸體內(nèi)的一種血液凈化方法。透析液細(xì)菌培養(yǎng)，樣本留取采樣位置：透析器旁路透析液（出口）濃縮液盛裝桶每日工作結(jié)束后應(yīng)將容器用反滲水沖洗干凈并倒置存放。在零下20C的情況下可以存活（20年），37C水中存活（96小時(shí)），60C的水中存活（10小時(shí)），加熱到100度時(shí)，存活10分鐘，酒精、碘酒消毒品對(duì)丙肝病毒沒有任何作用。（2首先要保護(hù)好造瘺側(cè)的肢體皮膚的完整與清潔，防止發(fā)生感染。（4）內(nèi)瘺形成24h后，指導(dǎo)患者手部可適當(dāng)做握拳運(yùn)動(dòng)及腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成。1糖尿病腎病透析過程中常見的并發(fā)癥是什么？如何處理？答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。2肝素、低分子肝素、阿加曲班的計(jì)量及半衰期？答：半衰期：肝素90分鐘； ；阿加曲班：1530分鐘2透析患者心血管危險(xiǎn)因素？答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關(guān)系(3)高容量負(fù)荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負(fù)荷增加(12)VitD和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性2透析中低血壓的原因有哪些，如何預(yù)防？答：常見原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素不常見原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應(yīng)、空氣栓塞、溶血預(yù)防：嚴(yán)格控制透析間期體重增加；個(gè)體化超濾脫水；正確評(píng)估干體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補(bǔ)充肉堿。(4)發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時(shí)更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓?、促纖溶治療。3血漿置換的副作用？答：過敏反應(yīng)；低血壓；發(fā)熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發(fā)感染；肝素相關(guān)并發(fā)癥。2.第五篇：血液透析出科試題血液凈化室實(shí)習(xí)護(hù)士出科試題時(shí)間： 姓名： 分?jǐn)?shù)：（一）名詞解釋10分 ：:(二）選擇題60 分，且數(shù)量不超過 多少 名透析患者。（）A 單路 B 雙路 C 完善的 D 以上都不是 (治療室)應(yīng)達(dá)到 環(huán)境的要求。（）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 檢測(cè)1 次。（）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是 ：（）A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈 以上