【正文】 3試述CBP在非腎病領(lǐng)域的應(yīng)用？答：（1）、消化：急性壞死性胰腺炎、肝衰竭、肝性腦病（2）、心內(nèi)：心源性水腫、急性肺水腫、頑固性心衰（3）、呼吸：重癥肺炎、ALI、ARDS（4）、血液：血栓性血小板減少性紫癜、溶血尿毒綜合征、骨髓移植后感染（5）燒傷：休克需大量輸液、敗血癥（6）、急診：藥物中毒、食物中毒、擠壓綜合癥（7）ICU：熱射病、急性創(chuàng)傷、大手術(shù)后、感染性休克、MODS.。（4）、慢性排斥，發(fā)生過程緩慢，呈漸進性加重，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、血壓增高、貧血、腎功能逐漸惡化，一般呈不可逆性改變。（2）加速性排斥，多發(fā)生在術(shù)后2—5天內(nèi)，移植后腎功能逐漸恢復(fù)中突然出現(xiàn)尿量減少或無尿，移植腎區(qū)疼痛，原下降的血肌酐又迅速升高，排斥病情嚴(yán)重，不易逆轉(zhuǎn)。為危重病癥贏得機會和時間。2何為復(fù)用透析器的壓力測試答：壓力測試+250mmHg,觀察30秒， mmHg， mmHg2空氣培養(yǎng)放置培養(yǎng)皿的布點位置？答：房間面積小于30平方米放置3個，對角線放置設(shè)內(nèi)、中、外三點，內(nèi)外點布點部位距強壁1米，；房間面積大于30平方米設(shè)置5個，設(shè)4角及中央5點，布點要求同上。（3）有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療過程前監(jiān)測患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。預(yù)防與處理：（1）對于合并出血或出血高危風(fēng)險的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無抗凝劑時應(yīng)加強濾器和管路的檢測，加強生理鹽水的沖洗。高級生命支持（ALS）包括：開放靜脈通路，監(jiān)測心率（律），予以相應(yīng)處理；高級氣道管理；充分的供氧和通氣；尋找并糾正可逆因素。2AKI急性血液透析指證？3答：（1）、嚴(yán)重高鉀血癥，（2）、嚴(yán)重代謝性酸中毒，血HCO小于13mmol/L（3）、急性肺水腫，對利尿劑無效。2血液凈化中心應(yīng)配備哪些搶救設(shè)備？答：搶救車；心電監(jiān)護儀；簡易呼吸器；除顫器；吸氧設(shè)備；負(fù)壓吸引裝置。出現(xiàn)上述問題及時到醫(yī)院處理。1腹膜透析的禁忌癥？答：絕對禁忌癥：（1）、腹膜廣泛的粘連或纖維化（2）、腹部或腹膜后手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜缺損（3）外科無法修補的疝相對禁忌癥：（1）、腹部手術(shù)三天內(nèi)，腹部有外科引流管（2）腹腔有局限性炎性病灶、腸梗阻、腹部疝未修補（3）、嚴(yán)重炎癥性或缺血性腸?。?）、嚴(yán)重肺功能不全（5）、嚴(yán)重腹部皮膚感染（6）、嚴(yán)重營養(yǎng)不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、過度肥胖者。2）高血壓：控制體重；多種降壓藥物聯(lián)合3）心臟病變：控制血糖、血壓；充分透析；糾正貧血、甲旁亢4）低血糖：監(jiān)測血糖，調(diào)整胰島素用量；含糖透析液透析5）營養(yǎng)不良：腸外營養(yǎng)；充分透析；胰島素控制血糖2答：腎損害≧3個月，有或無GFR的下降，腎損害系指腎臟異?；蚰虺煞之惓；蛴跋癞惓＃籊FR1K/DOQI建議CKD患者蛋白質(zhì)攝入量是多少？答：K/，當(dāng)肌酐清除率答：（1）重癥急性腎損傷（AKI）：伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定和需要持續(xù)清除過多水或毒性物質(zhì)，如AKI合并嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、酸堿代謝失衡、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、外科術(shù)后、嚴(yán)重感染等。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細(xì)菌芽孢，消毒與除鈣同時完成。1透析機消毒時消毒除鈣同時 完成的消毒液是哪一種，其特性？答：就是檸檬酸。1血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一種？其特性是什么？答：是過氧乙酸。針刺傷的應(yīng)急措施？答：受傷應(yīng)用力擠壓傷口使其流血，立即將傷口用清水沖洗，用碘酊消毒，若病人HBV陽性則應(yīng)在受傷24h內(nèi)注射乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)患者的術(shù)后健康宣教有哪些內(nèi)容？答：(1)告知患者保持內(nèi)瘺肢體的清潔、敷料干燥避免潮濕，以免引起感染（2）指導(dǎo)患者睡眠時勿向瘺側(cè)肢體側(cè)臥，衣袖寬松，避免內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓，瘺側(cè)手臂不能提重物（3）教會患者判斷內(nèi)瘺通暢的方法：每日晨起、睡前用對側(cè)手食指、中指、無名指指腹觸摸內(nèi)瘺吻合口處靜脈有無震顫，也可用對側(cè)耳聽血管雜音，若震顫、雜音減弱或消失，即刻通知醫(yī)師。（3）局部應(yīng)用冰塊冷敷。中心靜脈置管后出血或血腫的護理措施？答：（1）置管后嚴(yán)密觀察局部有無出血或局部血腫形成。（3）內(nèi)瘺側(cè)肢體禁止測血壓、輸液、抽血，衣袖不可過緊，避免提重物.(4)透析結(jié)束當(dāng)天穿刺部位不能接觸水，保持清潔干燥。內(nèi)瘺患者的自我保護有哪些？答：(1)提高患者自我護理的意識，讓其認(rèn)識到內(nèi)瘺對其生命的重要性，積極配合并實施保持內(nèi)瘺良好功能狀態(tài)。（4）在取下管帽或接通透析時，病人應(yīng)當(dāng)戴口罩。（2）管腔應(yīng)當(dāng)保證無菌。1血液透析過程中護士觀察的內(nèi)容（病情觀察）（血管通路）（設(shè)備巡查）。OO1丙肝病毒潛伏期約為（2—26周）平均（）。術(shù)后靜脈能觸到（震顫）和（血管雜音），表示內(nèi)瘺通暢。1HDF血流量要求較高，一般（250350）ml/min才能達(dá)到理想的治療效果。每周至少更換一次或消毒一次，注明更換和消毒日期。濃縮液B液現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在（24h）內(nèi)使用。濃縮液配置桶濾芯每周至少更換（1）次。熱消毒時溫度達(dá)（8590℃）濃縮液配置桶配液（前后）用透析用水清洗干凈；（每周）至少用消毒劑消毒一次，并有測試紙確認(rèn)無殘留消毒液。醫(yī)院感染爆發(fā)：是指醫(yī)療機構(gòu)或其它科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象二、填空動靜脈內(nèi)瘺的成熟期是（48周）；動脈穿刺點距吻合口的距離（3cm）,靜脈與動脈穿刺點的距離（510cm）。誘導(dǎo)期透析:指患者開始血液透析的最初一段時間的透析，即患者從未經(jīng)血液透析的明顯尿毒癥狀態(tài)過渡到平穩(wěn)透析的透析階段。代謝性酸中毒：以血漿【HCO3】原發(fā)性減少和PH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。干體重：患者無水腫、無組織間隙及血管內(nèi)水分潴留狀態(tài)下，液體平衡時的凈體重?？偭扛鶕?jù)病情一般限制在2040克（包括動植物蛋白），在限量范圍內(nèi)要求適當(dāng)選用優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。低蛋白飲食：是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食。第四篇：20120711血液透析試題血液透析培訓(xùn)考試題科室：姓名：分?jǐn)?shù)：一．選擇題血液凈化室（中心）必須具備的功能區(qū)有（D）A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D以上都是配液間應(yīng)設(shè)在（A）A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)水處理間應(yīng)設(shè)在（A）A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)患者的候診室應(yīng)設(shè)在：（C）A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)透析準(zhǔn)備室（治療室）應(yīng)設(shè)在：（B）A清潔區(qū) B半清潔區(qū) C污染區(qū) D半污染區(qū)透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）AⅢ類環(huán)境 BⅡ類環(huán)境 CⅣ類環(huán)境 DⅠ類環(huán)境水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的多少倍（C）A 2倍 B 1倍C D 血液透析室（中心）的清潔庫房應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（A）A Ⅲ類環(huán)境 B Ⅱ類環(huán)境 C Ⅳ類環(huán)境 D Ⅰ類環(huán)境血液凈化室（中心）管理規(guī)程中，各透析室（中心）應(yīng)遵循及制定的規(guī)章制度包括：（D）A醫(yī)療制度 B護理制度 C庫房制度 D以上都是可進行透析器復(fù)用的患者是：（C）A乙型肝炎病毒標(biāo)志物陽性 B艾滋病病毒攜帶者 C乙型肝炎病毒標(biāo)志物陰性D對復(fù)用透析器的消毒液過敏者二、簡述題血液凈化室（中心）結(jié)構(gòu)布局和要求是什么？答：布局合理，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)并有清潔通道和污染通道 清潔區(qū)：醫(yī)護辦公室、醫(yī)護人員更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液室、清潔庫房 半污染區(qū)：治療室（透析治療準(zhǔn)備室）、走廊、污染區(qū)：透析治療室、病人候診室、污物處理室、復(fù)用室血液凈化室（中心）環(huán)境要求是什么?答：應(yīng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500cfu/m3第五篇：血液透析知識試題血液透析知識試題一、名詞解釋CPR：即心肺復(fù)蘇，是指各種原因所致的呼吸，循環(huán)突然停止 而采取的有效的關(guān)鍵性的搶救措施。；；，切勿乘電梯，防止因斷電撤離不成功； 。定期維修驅(qū)水泵、輸水管。尋找故障原因，如在12h內(nèi)不能排除故障，應(yīng)中止透析。定時對透析機進行檢修維護。如果是短時停電不心忙于回血，因透析機內(nèi)有蓄電池可運行2030min。要將靜脈壺下端的管路從保險夾中拉出來，再用手搖血泵，精神集中防止空氣進入血管路。使用降溫治療。保證透析用水治療。除外其它引起發(fā)熱的原因如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。透析相關(guān)發(fā)熱往往與透析用水污染、含內(nèi)毒素水平過高、透析器復(fù)用等有關(guān)。（十）血液透析中發(fā)熱的應(yīng)急預(yù)案直接與血液透析相關(guān)的發(fā)熱反應(yīng)較為少見。如果TMP在0或0以下說明破膜較大有反超的危險，寧可廢棄血液而不應(yīng)還輸給患者。（2）、臨床表現(xiàn)：A型：多發(fā)生與透析開始后5~30min內(nèi)，表現(xiàn)為呼吸困難、全身發(fā)熱感、皮膚瘙癢、咳嗽、流淚、流涕、打噴嚏、腹部絞痛等，嚴(yán)重者可心跳驟停甚至死亡；B型：臨床較多見，多發(fā)生與透析開始后1小時內(nèi)，表現(xiàn)為胸背部疼痛、低血壓、惡心、嘔吐、喉頭水腫等。（3）、防治措施：發(fā)現(xiàn)溶血立即暫停透析，丟棄管道內(nèi)的血液；排除原因后繼續(xù)透析，同時給患者輸注新鮮血；嚴(yán)格檢測透析液濃度、溫度；定時對機器進行檢修；加強對水處理系統(tǒng)的管理，定期對水質(zhì)進行檢測；根據(jù)透析中心的用水量定期更換活性炭；加強復(fù)用透析器及管路的消毒、檢測和上機前的預(yù)沖。（七）、溶血的應(yīng)急預(yù)案（1）、發(fā)生原因：透析液溫度高于43℃；透析液鈉濃度過低；血泵或管路內(nèi)表面對紅細(xì)胞的機械性損傷；消毒液殘留；透析用水不符合標(biāo)準(zhǔn)，氯、氯胺、硝酸鹽含量過高（造成慢性溶血）；異型輸血。（2）、臨床表現(xiàn)：典型急性左心衰竭的表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸悶、氣急、不能平臥、心率加快，患者面色青紫、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安或咳出粉紅色泡沫痰，心前區(qū)可聞及奔馬率，雙肺有濕羅音。防治措施：嚴(yán)格限制水、鈉的攝入量，透析間期的體重增長控制在1kg/d以內(nèi)，鹽的攝入量應(yīng)小于2g/d，同時進行充分透析；藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、血管擴張劑等；加強宣教，使患者能很好地配合治療，在透析間期能做到定時測量血壓，按時服用藥物；同時注意休息，戒煙戒酒；改變透析方式，對特別嚴(yán)重者應(yīng)中止透析。（五）高血壓的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生原因：由于患者對疾病認(rèn)識不足而產(chǎn)生緊張的情緒，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮；失衡綜合癥、硬水綜合癥；水分超濾不足，每次透析結(jié)束沒有達(dá)到目標(biāo)體重；降壓藥在透析過程中被透出；腎素依賴型高血壓；透析時腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多。（2）、臨床表現(xiàn)：輕者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痙攣；重者表現(xiàn)為抽搐、撲翼樣震顫、定向力障礙、嗜睡；極度嚴(yán)重者表現(xiàn)為精神異常、驚厥、全身肌肉痙攣、昏迷。10．改進透析技術(shù)，應(yīng)用序貫透析、血液濾過、血液透析濾過、生理性透析，使用BTM、BVM技術(shù)以及透析中鈉模式超濾模式的應(yīng)用。（二）動靜脈內(nèi)瘺穿刺引起出血、皮下血腫的應(yīng)急預(yù)案1．處理原則上應(yīng)充分止血后將出血向周圍分散，冷卻局部，不要使內(nèi)瘺血管內(nèi)外形成 凝血塊；2．穿刺失敗時，在未形成凝血塊時盡早處理，求得其他的幫助；3．穿刺部位稍稍隆起，立即終止穿刺，用紗布四折或止血棉球壓迫內(nèi)瘺血流，壓迫程度不要使血流中斷；4．手臂抬高，將出血向周圍分散，加速吸收； 5．洗必汰濕紗布冷敷，使血塊不再增大；6．再行穿刺必須壓迫穿刺失敗的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血帶，再行穿刺；7．失敗部位以外穿刺困難時，止血15分鐘后進行再穿刺；8．血透結(jié)束后血腫局部涂上喜療妥，加速血腫吸收，促進血管軟化。立即通知醫(yī)生；8．高流量吸氧、確保氣道的暢通。一旦發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)，立即夾注靜脈管道，左側(cè)臥位，并抬高下肢，使空氣停留在右心室頂端而慢慢溶入血中吸收。若病人垂頭仰臥位，空氣進入下肢靜脈系統(tǒng)引起局部紫紺及循環(huán)不良。若病人平臥位或左側(cè)臥位，空氣進入右心房和右心室，影響心臟排血功能?？諝馑ㄈ呐R床表現(xiàn)與病人的體位有關(guān)。少量空氣呈微小泡沫狀進入體內(nèi)可無明顯癥狀。、空氣進入體內(nèi)的最重要途徑是泵前部分。⑶極少數(shù)情況下瘺管感染需要立即進行外科手術(shù)，切除瘺管可以用自體靜脈移植吻合，也可以在缺損部位的近端進行再次吻合。1動靜脈內(nèi)瘺的感染預(yù)防與處理？答：⑴感染部位應(yīng)禁止穿刺，手臂制動。使用半自動復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過10 次。1透析器和濾器復(fù)用的注意事宜？答：（1）透析器或濾器只能同一患者使用，不得他人使用。1血液透析器復(fù)用間的要求？答：透析器須專人專用并分隔存放。（2）全身用藥：感染嚴(yán)重時應(yīng)靜脈給予敏感抗生素。1導(dǎo)管出口處及隧道感染的處理？答：（1）局部處理：首先最好行局部涂片和病原菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果出來前應(yīng)先行經(jīng)驗性治療，給予口服抗生素治療。1透析機器外部消毒的方法？答：每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時應(yīng)對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。（4）在接觸不同患者、進入不同治療單元、清洗不同機器時應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。35（2）醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應(yīng)戴手套，離開透析單元時，應(yīng)脫下手套。血液透