血液透析急性并發(fā)癥的處理(存儲版)
【正文】 起者應(yīng)緊急透析，并給予5%碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、葡萄糖+胰島素 室上性心律失?？蓱?yīng)用普羅(pǔ lu243。ngyīn)，糾正電解質(zhì)、酸堿失衡，改善貧血和營養(yǎng)不良以加強冠狀動脈供血及心肌營養(yǎng) 血液透析中防止過快、過多超濾，防止血流動力學(xué)過大變化，防止低血壓、高血壓 反復(fù)嚴重心律失常不能糾正者，改行腹膜透析,第二十一頁，共四十五頁。zh236。nɡ)綜合征及其處理,首次誘導(dǎo)透析時間(sh237。ng)比較嚴重 B型反響發(fā)生率：3%5%，發(fā)生于透析開始后60分鐘內(nèi)，反響比較溫和,第二十六頁，共四十五頁。)及其處理,第二十九頁，共四十五頁。)處理,第三十一頁，共四十五頁。)或48小時內(nèi)發(fā)生，超過51186。)及其處理,立即停止血泵，夾閉血路導(dǎo)管(dǎoguǎn)，丟棄體外循環(huán)的血液，以免發(fā)生高血鉀 對癥治療高鉀血癥、低血壓、腦水腫等 積極查找并明確溶血原因 吸氧等支持治療，住院觀察 重者應(yīng)輸入新鮮血液， 糾正原因后應(yīng)重新開始透析,應(yīng)急(y236。) 透析液失誤是最常見原因，應(yīng)保證透析液質(zhì)量 定期檢測血透機及水處理設(shè)備 嚴格查對制度，防止異型輸血,第三十六頁，共四十五頁。 fen)脫出 沒有預(yù)沖管路或預(yù)沖不嚴格，氣體在管路內(nèi)滯留 透析管路上補液，液體輸完未及時關(guān)閉輸液裝置，空氣進入管路 靜脈監(jiān)測器污染或靜脈壺接觸不緊密 透析結(jié)束時操作失誤，空氣隨血液進入體內(nèi) 透析液內(nèi)溶解的氣體隨溫度改變而釋放出來,第三十八頁，共四十五頁。)處理,第三十九頁，共四十五頁。常見原因(yu225。,小 結(jié),血液透析急性并發(fā)癥是影響血液透析患者醫(yī)療平安的重要原因 血液透析患者常見急性并發(fā)癥的發(fā)病(fā b236。中國慢性腎病及終末期腎病狀況。血白細胞、中性粒細胞升高，血培養(yǎng)可陽性。感染：無菌操作不嚴格，感染或原有感染透析后擴散。y232。nɡ xu232。ng) 開始透析前，細心檢查血管通路、穿刺針、導(dǎo)管、透析器等連接部位，務(wù)必連接緊密 防止在透析管路上輸液，如必須輸液，那么派專人看護 做好新工作人員的培訓(xùn)，熟悉掌握各種操作 透析過程中要認真、按時巡視，防患于未然,第四十頁，共四十五頁。)心、腦等重要臟器，會出現(xiàn)嚴重后果，如呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣短、面色蒼白、發(fā)紺、抽搐，甚至昏迷、死亡 立即停止血泵，將透析治療轉(zhuǎn)入旁路，透析器靜脈端朝上固定，夾 閉靜脈管路 將患者處于頭低腳高左側(cè)臥位，必要時高舉患者雙下肢 禁止心臟按壓 吸入純氧或高壓氧治療 可進行血液灌流 對癥支持治療,應(yīng)急(y236。,10.空氣栓塞(shuāns232。f225。,9.溶血(r243。)及其處理,管道內(nèi)外表對紅細胞的機械性破壞 透析液溫度過高，如溫度在4751186。)終止血液透析，應(yīng)用魚精蛋白中和體內(nèi)肝素，低分子肝素可以局部被魚精蛋白中和,應(yīng)急(y236。)，透析液污染、透析供水管路污染等 感染：無菌操作不嚴格，感染或原有感染透析后擴散 警惕血液透析導(dǎo)管感染！,發(fā)生(fāshēng)原因,第二十八頁，共四十五頁。ngy242。)處理,第二十四頁，共四十五頁。,5.失衡(shī h233。f225。透析3小時左右是血循環(huán)最不穩(wěn)定階段，心律失常多發(fā)生于此階段,發(fā)生(fāshēng)原因,第十九頁，共四十五頁。nɡ lu225。nyīn) 低鈉透析血漿鈉濃度急性下降，導(dǎo)致血管收縮，肌肉痙攣,原因(yu225。)適宜的干體重 防止過多過快超濾 采用低鈉透析 防止短時間血紅蛋白過快增長超過目標值,預(yù)防(y249。ngli224。qi225。3436C176。,1.透析低血壓及其處理(chǔlǐ),第六頁，共四十五頁。n)血液透析急性并
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