血液透析急性并發(fā)癥的處理(文件)
【正文】 ě)血小板功能障礙，凝血因子異常 尿毒癥患者毛細(xì)血管通透性異常 透析患者長(zhǎng)期使用肝素，或肝素過(guò)量 患者血管硬化彈性下降,原因(yu225。)終止血液透析，應(yīng)用魚精蛋白中和體內(nèi)肝素，低分子肝素可以局部被魚精蛋白中和,應(yīng)急(y236。f225。)及其處理,管道內(nèi)外表對(duì)紅細(xì)胞的機(jī)械性破壞 透析液溫度過(guò)高，如溫度在4751186。一般發(fā)生在恒溫器失靈情況下 低滲透析液可導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂溶血，多為配方或比例泵失誤引起 透析液受甲醛、漂白劑、氯胺、游離銅、硝酸鹽等污染，引起紅細(xì)胞脆性增加，導(dǎo)致溶血 異型輸血 由于濃縮透析液與透析用水配比不當(dāng)導(dǎo)致電導(dǎo)度過(guò)低低滲血癥 透析用水中甲醛、漂白粉、硝酸鹽、銅等物質(zhì)超標(biāo),發(fā)生(fāshēng)原因,第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。,9.溶血(r243。)處理,第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。f225。)及其處理,空氣栓塞是較為嚴(yán)重的透析事故之一，大多(d224。,10.空氣栓塞(shuāns232。)栓塞及其處理,空氣栓塞(shuāns232。)心、腦等重要臟器，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，如呼吸困難、咳嗽、胸悶、氣短、面色蒼白、發(fā)紺、抽搐，甚至昏迷、死亡 立即停止血泵，將透析治療轉(zhuǎn)入旁路，透析器靜脈端朝上固定，夾 閉靜脈管路 將患者處于頭低腳高左側(cè)臥位，必要時(shí)高舉患者雙下肢 禁止心臟按壓 吸入純氧或高壓氧治療 可進(jìn)行血液灌流 對(duì)癥支持治療,應(yīng)急(y236。)及其處理,預(yù)防(y249。ng) 開始透析前，細(xì)心檢查血管通路、穿刺針、導(dǎo)管、透析器等連接部位，務(wù)必連接緊密 防止在透析管路上輸液，如必須輸液，那么派專人看護(hù) 做好新工作人員的培訓(xùn)，熟悉掌握各種操作 透析過(guò)程中要認(rèn)真、按時(shí)巡視，防患于未然,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。)及處理,原因(yu225。nɡ xu232。,謝 謝,第四十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。y232。嚴(yán)格控制透析間期體重增長(zhǎng)，不能超過(guò)體重的45%。感染：無(wú)菌操作不嚴(yán)格，感染或原有感染透析后擴(kuò)散。,。血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，血培養(yǎng)可陽(yáng)性。應(yīng)用膜面積較小、去除率較低的透析器。中國(guó)慢性腎病及終末期腎病狀況。ir243。,小 結(jié),血液透析急性并發(fā)癥是影響血液透析患者醫(yī)療平安的重要原因 血液透析患者常見急性并發(fā)癥的發(fā)病(fā b236。,13.胸痛(xiōnɡ t242。常見原因(yu225。ng),嚴(yán)格操作規(guī)程(cāozu242。)處理,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。)部位有關(guān)。 fen)脫出 沒(méi)有預(yù)沖管路或預(yù)沖不嚴(yán)格，氣體在管路內(nèi)滯留 透析管路上補(bǔ)液，液體輸完未及時(shí)關(guān)閉輸液裝置，空氣進(jìn)入管路 靜脈監(jiān)測(cè)器污染或靜脈壺接觸不緊密 透析結(jié)束時(shí)操作失誤，空氣隨血液進(jìn)入體內(nèi) 透析液內(nèi)溶解的氣體隨溫度改變而釋放出來(lái),第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,病癥：與病人的體位有關(guān) 座位：首先出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐(chōuch249。) 透析液失誤是最常見原因，應(yīng)保證透析液質(zhì)量 定期檢測(cè)血透機(jī)及水處理設(shè)備 嚴(yán)格查對(duì)制度，防止異型輸血,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。nɡ xu232。)及其處理,立即停止血泵，夾閉血路導(dǎo)管(dǎoguǎn)，丟棄體外循環(huán)的血液，以免發(fā)生高血鉀 對(duì)癥治療高鉀血癥、低血壓、腦水腫等 積極查找并明確溶血原因 吸氧等支持治療，住院觀察 重者應(yīng)輸入新鮮血液， 糾正原因后應(yīng)重新開始透析,應(yīng)急(y236。nɡ xu232。)或48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，超過(guò)51186。,9.溶血(r243。)處理,第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,8.出血(chū xiě)及其處理,根據(jù)不同的出血部位，實(shí)施不同的處理措施，如應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、止血藥物、心包腔穿刺、制動(dòng)、開顱等 立即(l236。)及其處理,第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。)
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