血液透析急性并發(fā)癥的處理-文庫(kù)吧資料
2024-11-04 06:29本頁(yè)面
【正文】 頁(yè)。)，透析液污染、透析供水管路污染等 感染：無(wú)菌操作不嚴(yán)格，感染或原有感染透析后擴(kuò)散 警惕血液透析導(dǎo)管感染！,發(fā)生(fāshēng)原因,第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。)及其處理,致熱源反響：由于透析管路、透析器復(fù)用過(guò)程消毒不嚴(yán)格(y225。ng)及其處理,第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。ng)比較嚴(yán)重 B型反響發(fā)生率：3%5%，發(fā)生于透析開(kāi)始后60分鐘內(nèi)，反響比較溫和,第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。ngy242。,6.透析器反響(fǎny236。f225。nɡ)綜合征及其處理,首次誘導(dǎo)透析時(shí)間(sh237。)處理,第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。)呼吸道通暢，給予相應(yīng)處理,應(yīng)急(y236。,5.失衡(shī h233。zh236。,5.失衡(shī h233。)昏迷、死亡,發(fā)生率3.4%20% 常發(fā)生于急性腎衰竭，透析前血尿素氮和肌酐較高；初次(chū c236。nɡ)綜合征及其處理,失衡綜合征是指在透析中或透析結(jié)束后不久〔一般24h內(nèi)〕出現(xiàn)的以神經(jīng)系統(tǒng)病癥為主的綜合征，主要表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，血壓升高，肌肉痙攣，嗜睡，行為異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、癲癇樣發(fā)作，甚至(sh232。ngyīn)，糾正電解質(zhì)、酸堿失衡，改善貧血和營(yíng)養(yǎng)不良以加強(qiáng)冠狀動(dòng)脈供血及心肌營(yíng)養(yǎng) 血液透析中防止過(guò)快、過(guò)多超濾，防止血流動(dòng)力學(xué)過(guò)大變化，防止低血壓、高血壓 反復(fù)嚴(yán)重心律失常不能糾正者，改行腹膜透析,第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。f225。,4.心律失常(xīn lǜ shī ch225。ng j237。nɡ)及其處理,應(yīng)用抗心律失常藥物，快速性心律失?？蛇x用β受體阻斷劑、利多卡因、胺碘酮；緩慢性心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素等 高血鉀引起者應(yīng)緊急透析，并給予5%碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣、葡萄糖+胰島素 室上性心律失?？蓱?yīng)用普羅(pǔ lu243。透析3小時(shí)左右是血循環(huán)最不穩(wěn)定階段，心律失常多發(fā)生于此階段,發(fā)生(fāshēng)原因,第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。nɡ)及其處理,與尿毒癥本身導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及自主神經(jīng)功能損害有關(guān)，以心迷走神經(jīng)受損最嚴(yán)重，心律失常發(fā)生閾值降低 尿毒癥患者(hu224。ng),第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。jiān)或增加透析頻率 采用可調(diào)鈉透析，起始鈉濃度140145mmol/L，結(jié)束時(shí)為135140mmol/L 補(bǔ)充左卡尼汀〔左旋肉堿，每次透析后靜脈注射12g〕、維生素E〔400IU，睡前服用〕 透析前2小時(shí)口服奎寧180~300mg 去甲羥安定(Oxazepam) 510mg，透析前2小時(shí)服用,預(yù)防(y249。nɡ lu225。)處理,在治療肌肉痙攣時(shí)應(yīng)用高滲鹽水可以引起患者口渴，因此在非糖尿病患者治療肌肉痙攣時(shí)采用輸注高滲葡萄糖為佳,第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。n)及其處理,輸注等滲生理鹽水100200ml 高滲鹽水、高滲糖、50%右旋糖酐也可有效緩解病癥 嚴(yán)重痙攣可注射地西泮，但有引起(yǐnqǐ)低血壓的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)急(y236。,3.肌肉痛性痙攣(j236。nyīn) 低鈉透析血漿鈉濃度急性下降，導(dǎo)致血管收縮，肌肉痙攣,原因(yu225。,3.肌肉(jīr242。ngd249。ng),第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。)適宜的干體重 防止過(guò)多過(guò)快超濾 采用低鈉透析 防止短時(shí)間血紅蛋白過(guò)快增長(zhǎng)超過(guò)目標(biāo)值,預(yù)防(y249。)處理,第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。i)點(diǎn)滴，如血壓仍不下降可用硝普納50mg參加5%葡萄糖500ml靜脈點(diǎn)滴，滴速〔0.5~1ug/kg.min〕根據(jù)血壓調(diào)整 防止迅速和過(guò)度超濾，進(jìn)行較慢和較長(zhǎng)時(shí)間的透析 調(diào)整透析液鈉濃度，采用低鈉透析液 應(yīng)用地西泮 調(diào)整EPO的用量,應(yīng)急(y236。,2.
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