血液透析急性并發(fā)癥的處理-免費(fèi)閱讀
【正文】 血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞不高，血培養(yǎng)陰性。)透析急性并發(fā)癥 的診治。) 空氣栓塞 肺栓塞,第四十二頁，共四十五頁。,透析中惡心、嘔吐較常見，發(fā)生率為10%~15%。ng j237。)及其處理,發(fā)生(fāshēng)原因,管路或穿刺針連接不良或有破損 動脈穿刺針斜面未完全進(jìn)入血管或雙腔導(dǎo)管局部(b249。ng),嚴(yán)格操作規(guī)程，防止血路阻塞(zǔs232。nɡ xu232。C之間，溶血可在數(shù)小時(shí)(xiǎosh237。ng j237。,7.發(fā)熱(fā r232。ng)新透析器時(shí)，故又稱為“首次使用綜合征〞，在復(fù)用的透析器也有發(fā)生,A型反響發(fā)生率：0.04‰，常發(fā)生于透析開始后5至30分鐘內(nèi)，反響通常(tōngch225。,5.失衡(shī h233。nɡ)綜合征及其處理,透析時(shí)血中尿素迅速下降，由于血腦屏障的存在，腦實(shí)質(zhì)(sh237。ng),去除病因(b236。,4.心律失常(xīn lǜ shī ch225。n)及其處理,體重增加過多者，延長透析時(shí)間(sh237。nyīn)及表現(xiàn),第十六頁，共四十五頁。f225。ng)下降,腎臟灌注減少,腎素分泌增加,血管緊張素原,AngI,強(qiáng)收縮血管物質(zhì),收縮,血壓升高,AngII,ACE,第十二頁，共四十五頁。n)對于這一類特定類型的高血壓國際上尚無統(tǒng)一的定義，最廣泛接受的就是Amerling等提出的概念，即透析開始或進(jìn)程中MAP較透析前升高超過15mmHg,2.透析中高血壓及其處理(chǔlǐ),第十頁，共四十五頁?！?；調(diào)整降壓藥物的應(yīng)用；使用外周血管受體沖動劑，鹽酸米多君5mg，透析前30min口服,預(yù)防(y249。,1.透析低血壓及其處理(chǔlǐ),如呼吸功能允許，立即采用頭低腳高位 快速靜脈注入生理鹽水100ml，并且暫停超濾 吸氧，改善心肌功能 降低透析機(jī)溫度，提高透析鈉濃度 如停止超濾、擴(kuò)容后仍不能緩解，可降低血流量 高糖、高滲鹽水、白蛋白均可作為生理鹽水的代用品，但是并不比生理鹽水更加有益 假設(shè)輸液500ml以上血壓仍不上升，可給予升壓藥 嚴(yán)密觀察病情變化(bi224。nɡ)綜合征 透析器反響,發(fā)熱、寒顫1% 出血 溶血 頭痛 5% 空氣栓塞 惡心(ě xīn)、嘔吐5%~15% 胸痛：5% 背痛：2%~5%,第四頁，共四十五頁。nɡ)及終末期腎病(sh232。n b236。nɡ) 內(nèi)分泌科,第一頁，共四十五頁。n b236。,1.透析低血壓及其處理(chǔlǐ),透析中低血壓〔intradialysis hypertension〕是指患者在血液透析過程(gu242。nhu224。f225。,2.透析中高血壓及其處理(chǔlǐ),透析液Na濃度過高 失衡綜合征發(fā)生腦水腫 超濾過度引起腎素分泌過高 患者精神緊張、焦慮 透析水處理故障造成硬水綜合征 紅細(xì)胞生成素〔EPO〕應(yīng)用(y236。,2.透析中高血壓及其處理(chǔlǐ),含服硝苯地平、卡托普利等 對嚴(yán)重高血壓者可用硝酸甘油5~100ug/min靜脈(j236。ng),第十四頁，共四十五頁。,3.肌肉痛性痙攣(j236。jiān)或增加透析頻率 采用可調(diào)鈉透析，起始鈉濃度140145mmol/L，結(jié)束時(shí)為135140mmol/L 補(bǔ)充左卡尼汀〔左旋肉堿，每次透析后靜脈注射12g〕、維生素E〔400IU，睡前服用〕 透析前2小時(shí)口服奎寧180~300mg 去甲羥安定(Oxazepam) 510mg，透析前2小時(shí)服用,預(yù)防(y249。nɡ)及其處理,應(yīng)用抗心律失常藥物，快速性心律失常可選用β受體阻斷劑、利多卡因、胺碘酮；緩慢性心律失?？蛇x用阿托品、異丙腎上腺素等 高血鉀引
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