機械通氣的并發(fā)癥及處理(1)-免費閱讀
【正文】 機械通氣的并發(fā)癥及處理 南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院 EICU 董丹江 機械通氣的并發(fā)癥 ? 正壓通氣相關的并發(fā)癥 ? 心血管系統(tǒng)的不良影響 ? 鎮(zhèn)靜與肌松相關的并發(fā)癥 ? 其他并發(fā)癥 ? 氣道阻力升高 ? 呼吸及相關因素： ? 管路積水、扭曲 ? 氣管插管或氣管切開導管相關因素： ? 管徑過細 ? 導管狹窄或堵塞 ? 氣管插管插入右側主支氣管 ? 患者相關因素： ? 氣管內(nèi)新生物、狹窄或異物堵塞 ? 氣道內(nèi)分泌物潴留堵塞 ? 支氣管痙攣或哮喘發(fā)作 ? 肺和胸廓的順應性降低 順應性：單位壓力引起的肺容積改變（ Δ V/Δ P) ? 心源性肺水腫 ? ARDS ? PEEPi產(chǎn)生增高，動態(tài)肺過渡通氣：哮喘持續(xù)狀態(tài)等 ? 肺炎進行性加重 ? 胸部手術或創(chuàng)傷后使用胸帶固定 ? 胸腔內(nèi)壓迫 ? 氣胸 ? 急性胸腔積液、血胸 ? 腹部因素致膈肌抬高：腹脹、腸梗阻、大量腹水等 ? 常見原因 ? 肺泡跨壁壓過高 ?氣壓傷 ?肺大皰破裂 ? 創(chuàng)傷或創(chuàng)傷性胸部操作 ? 危險因素： ? 潮氣量較大： 12ml/kg ? PEEP水平較高： 15cmH2O ? 氣道峰壓過高： 5060cmH2O ? ARDS患者： 23周 ? 嚴重 COPD或哮喘患者
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